案例：女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前患者又出现-最需题库

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1案例：女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前患者又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。一旦确认，应采取的诊疗措施是( )
A.先行消炎、利胆治疗，3个月后再行手术治疗
B.体外震波碎石治疗
C.PTCD术
D.中药排石疗法
E.行胆道探查术
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2案例：女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前患者又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。首先应考虑本病为( )
A.胆道蛔虫病
B.壶腹部癌
C.胆管癌
D.胆管结石
E.胆囊结石
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3案例：女性，18岁。中上腹隐痛1个月余，伴皮肤巩膜黄染，无发热。体检：右上腹可触及直径约5cm囊性肿物，张力较高，不能上下推动，无压痛。辅助检查：TBil102μmol/L，DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查（提示：胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄）对该患者最适宜的治疗是（提示：胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄）( )
A.保守治疗
B.内镜治疗
C.囊肿内引流术
D.囊肿外引流术
E.囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术
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4案例：女性，18岁。中上腹隐痛1个月余，伴皮肤巩膜黄染，无发热。体检：右上腹可触及直径约5cm囊性肿物，张力较高，不能上下推动，无压痛。辅助检查：TBil102μmol/L，DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查（提示：胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄）最可能的诊断是( )
A.胆管结石
B.胰腺癌
C.胆道蛔虫
D.成人先天性胆管囊状扩张症
E.胆管癌
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5案例：女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院，保守治疗。若行B超检查，观察重点应是( )
A.胆囊结石的数量
B.胆囊壁的厚度
C.胆管壁的厚度
D.肝脏的大小
E.胆囊及胆管的大小
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6案例：女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前患者又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。如胆道探查后放置T形管，拔T形管时间一般应在术后( )
A.7天
B.30天
C.14天
D.10天
E.28天
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7案例：男性，50岁。手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅。最适当的处理方式为( )
A.胆囊切除+胆道探查术
B.胆道探查术
C.胆道探查+肝实质切开取石
D.胆囊切除+胆道探查+肝左叶切除术
E.胆囊切除+胆管空肠内引流术
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8案例：男性，50岁。手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅。术后最易出现的并发症是( )
A.出血和胆汁漏
B.胆管狭窄
C.肠梗阻
D.慢性胰腺炎
E.幽门梗阻
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9案例：男性，50岁。手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅。术后48小时内观察的重点是( )
A.切口的红肿
B.T管的量和性状
C.腹部引流物的情况
D.肛门是否排气
E.右上腹的压痛
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10案例：男性，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1天入院。为明确诊断应检查的项目包括（提示：T38.5℃，P126次/分R28次/分BP80/45mmHg。患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部有压痛）( )
A.血常规
B.胆红素等生化检查
C.血清淀粉酶
D.B超检查
E.腹部X线平片
F.心电图
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