案例：女性，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心呕吐、发热12-最需题库

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1案例：女性，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心呕吐、发热12小时。查体:T37.9℃，右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规:WBC16×109/L，N 0.88。尿常规(-)。根据患者症状、体征，结合辅助检查，与急性盆腔炎进行鉴别，最具临床意义的是（）
A.下腹部隐痛不适病史
B.恶心、呕吐、发热
C.右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张
D.白细胞及中性粒细胞增高
E.尿检阴性
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2案例：男性，35岁。会阴部坠胀感3天，大便时疼痛，体温38.9℃，血白细胞22×109/L。检查发现直肠左侧有压痛，肛周无明显红肿，B超检查发现直肠左侧有液性暗区，最可能的诊断是（）
A.骨盆直肠窝脓肿
B.盆腔脓肿
C.肛周脓肿
D.直肠后间隙脓肿
E.坐骨直肠窝脓肿
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3案例：男性，35岁。会阴部坠胀感3天，大便时疼痛，体温38.9℃，血白细胞22×109/L。该病最简单确实的检查为（）
A.B超检查
B.直肠指诊
C.CT检查
D.纤维结肠镜检查
E.肛门镜检查
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4案例：男性，44岁。因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，腹胀恶心。黏液便频数，里急后重。经检查确诊已有脓液，除支持治疗及应用抗生素外，还需采用（）
A.经腹手术脓肿引流
B.腹部理疗
C.经麦氏切口行腹腔引流
D.经直肠脓肿切开引流
E.温盐水保留灌肠
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5案例：男性，44岁。因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，腹胀恶心。黏液便频数，里急后重。哪项检查最有意义（）
A.血象检查
B.腹部X线平片
C.大便培养
D.血培养
E.直肠指检
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6案例：女性，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心呕吐、发热12小时。查体:T37.9℃，右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规:WBC16×109/L，N 0.88。尿常规(-)。经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时宜采取（）
A.抗感染，热水坐浴，会阴部理疗
B.经直肠穿刺引流
C.经直肠切开引流
D.经腹腔切开引流
E.经阴道后穹隆切开引流
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7案例：男性，72岁。既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体:血压100/60mmHg，心率130~150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。该病诊断的最确切的检查为（）
A.腹部CT
B.腹部X线
C.腹部B超
D.DSA检查
E.腹部MRI
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8案例：男性，72岁。既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体:血压100/60mmHg，心率130~150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。患者检查过程中出现意识淡漠，血压为95/55mmHg，此时的紧急治疗为（）
A.抗凝治疗
B.补液、抗休克
C.治疗房颤
D.急诊手术
E.治疗心衰
F.抗感染治疗
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9案例：男性，72岁。既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体:血压100/60mmHg，心率130~150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。如患者逐渐出现腹膜炎表现而行急诊手术治疗，则术中可能发现（）
A.胆囊坏疽穿孔
B.胃溃疡穿孔
C.小肠及升结肠坏死
D.降结肠及乙状结肠坏死
E.胰腺坏死
F.脾梗死
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10案例：男性，29岁。右侧腹痛2小时，扩散至全腹部2小时急诊就医。体检:脉搏100次/分，体温37℃，呼吸24次/分，BP120/75mmHg，心肺未发现异常，腹肌紧张，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音低弱.可疑移动性浊音。血常规:WBC13.2×109/L，中性粒细胞0.82。为确定病因需做什么检查（）
A.血、尿淀粉酶检查
B.腹腔穿刺抽腹液涂片及有关化验
C.腹部CT检查
D.B超检查肝胆系统
E.尿常规及尿糖检查
F.腹部X线平片检查
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