案例：男性，46岁。有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力、-最需题库

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1案例：男性，46岁。有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC10.8×109/L，Hb80g/L。为明确诊断，应首先做哪种检查（）
A.腹部B超检查
B.腹部CT检查
C.腹部MRI检查
D.肝动脉造影
E.肝脏放射性核素扫描
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2案例：女性，35岁。高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90。B超检查提示肝脓肿。患者肝脓肿合并膈下脓肿，应该采取的挣疗方法是（）
A.经腹腔引流
B.经腹膜外切开引流
C.经胸腔引流
D.理疗
E.大剂量抗生素治疗
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3案例：女性，35岁。高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90。B超检查提示肝脓肿。此时最恰当的治疗是（）
A.大剂量抗生素治疗
B.经腹腔引流
C.B超定位下穿刺引流
D.经胸腔引流
E.部分肝切除
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4案例：女性，35岁。高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90。B超检查提示肝脓肿。体格检查时，肝脏特点是（）
A.肝大、质硬，表面高低不平，无触痛
B.肝大、质韧，黄疸，胆囊不肿大
C.肝大、质软，表面光滑，胆囊不大，脾大，无触痛，有腹腔积液
D.肝大、质软，黄疸，胆囊肿大，脾不大，无腹腔积液
E.肝大、质软，表面光滑，有触痛，局部皮肤凹陷性水肿
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5案例：男性，43岁。上腹不适，腹胀1个月就医。CT发现肝左叶lOcrn大小占位，提示为海绵状血管瘤，乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。该病最危险的并发症是（）
A.癌变
B.肝衰竭
C.上消化道出血
D.破裂大出血
E.高位肠梗阻
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6案例：男性，46岁。有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC10.8×109/L，Hb80g/L。若确诊为右肝前叶直径4cm肝癌，首选何种治疗（）
A.右三叶切除
B.右半肝切除
C.右肝前叶切除
D.放射治疗
E.肝动脉插管栓塞化疗
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7案例：男性，46岁。有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC10.8×109/L，Hb80g/L。若检查发现肝内广泛转移，并有轻度黄疸，治疗宜选（）
A.放射治疗
B.肝动脉插管化疗
C.全身化疗
D.免疫治疗
E.手术切除
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8案例：女性57岁。反复发热1周。体温38.2℃，B超示肝脏占位性病。CT示肝右叶脓肿。血象稍高，血培养+药敏（-)，肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦+奥硝唑+左氧氟沙星三联抗感染及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛，但每天下午4点左右出现发热，持续约3小时后自行降温，最高达38.7℃。每天体温波动大于2℃。复查CT:脓肿较前增大，予B超定位下行穿刺，脓肿壁较厚，抽出50ml巧克力样液体。关于B超引导穿刺抽取液体，叙述错误的是（）
A.是确诊阿米巴肝脓肿的主要依据
B.黏稠无臭味
C.若将脓液按每毫升加入链激酶10U，，在37℃条件下培养30分钟后检查，可提高阳性率
D.脓液中滋养体的阳性率很高
E.找到活动性阿米巴原虫的概率低于从脓肿壁刮下的组织
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9案例：女性57岁。反复发热1周。体温38.2℃，B超示肝脏占位性病。CT示肝右叶脓肿。血象稍高，血培养+药敏（-)，肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦+奥硝唑+左氧氟沙星三联抗感染及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛，但每天下午4点左右出现发热，持续约3小时后自行降温，最高达38.7℃。每天体温波动大于2℃。复查CT:脓肿较前增大，予B超定位下行穿刺，脓肿壁较厚，抽出50ml巧克力样液体。该患者首选治疗方法是（）
A.切开引流术
B.肝叶切除术
C.口服甲硝唑
D.穿刺引流术
E.口服依米丁（吐根碱）
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10案例：男性，52岁。肝区持续性铣痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。根据病史及初步体检结果，首先考虑的是（）
A.病毒性肝炎
B.肝炎后肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝包虫病
E.慢性胆囊炎，胆石症
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