案例：男性，46岁。有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力、-最需题库

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1案例：男性，46岁。有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC10.8×109/L，Hb80g/L。若确诊为右肝前叶直径4cm肝癌，首选何种治疗（）
A.右三叶切除
B.右半肝切除
C.右肝前叶切除
D.放射治疗
E.肝动脉插管栓塞化疗
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2案例：男性，46岁。有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC10.8×109/L，Hb80g/L。除上述检查外，还需做哪项检查对诊断较有意义（）
A.癌胚抗原
B.谷丙转氨酶
C.碱性磷酸酶
D.乳酸脱氢酶
E.甲胎蛋白
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3案例：男性，46岁。有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC10.8×109/L，Hb80g/L。为明确诊断，应首先做哪种检查（）
A.腹部B超检查
B.腹部CT检查
C.腹部MRI检查
D.肝动脉造影
E.肝脏放射性核素扫描
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4案例：女性，35岁。高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90。B超检查提示肝脓肿。患者肝脓肿合并膈下脓肿，应该采取的挣疗方法是（）
A.经腹腔引流
B.经腹膜外切开引流
C.经胸腔引流
D.理疗
E.大剂量抗生素治疗
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5案例：女性，35岁。高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90。B超检查提示肝脓肿。此时最恰当的治疗是（）
A.大剂量抗生素治疗
B.经腹腔引流
C.B超定位下穿刺引流
D.经胸腔引流
E.部分肝切除
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6案例：女性57岁。反复发热1周。体温38.2℃，B超示肝脏占位性病。CT示肝右叶脓肿。血象稍高，血培养+药敏（-)，肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦+奥硝唑+左氧氟沙星三联抗感染及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛，但每天下午4点左右出现发热，持续约3小时后自行降温，最高达38.7℃。每天体温波动大于2℃。复查CT:脓肿较前增大，予B超定位下行穿刺，脓肿壁较厚，抽出50ml巧克力样液体。关于B超引导穿刺抽取液体，叙述错误的是（）
A.是确诊阿米巴肝脓肿的主要依据
B.黏稠无臭味
C.若将脓液按每毫升加入链激酶10U，，在37℃条件下培养30分钟后检查，可提高阳性率
D.脓液中滋养体的阳性率很高
E.找到活动性阿米巴原虫的概率低于从脓肿壁刮下的组织
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7案例：女性57岁。反复发热1周。体温38.2℃，B超示肝脏占位性病。CT示肝右叶脓肿。血象稍高，血培养+药敏（-)，肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦+奥硝唑+左氧氟沙星三联抗感染及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛，但每天下午4点左右出现发热，持续约3小时后自行降温，最高达38.7℃。每天体温波动大于2℃。复查CT:脓肿较前增大，予B超定位下行穿刺，脓肿壁较厚，抽出50ml巧克力样液体。该患者首选治疗方法是（）
A.切开引流术
B.肝叶切除术
C.口服甲硝唑
D.穿刺引流术
E.口服依米丁（吐根碱）
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8案例：男性，52岁。肝区持续性铣痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。根据病史及初步体检结果，首先考虑的是（）
A.病毒性肝炎
B.肝炎后肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝包虫病
E.慢性胆囊炎，胆石症
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9案例：男性，52岁。肝区持续性铣痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。下列实验室检查最有诊断价值的是（）
A.测定血清γ谷氨酰转肽酶
B.测定血清碱性磷酸酶
C.甲胎蛋白测定
D.测定SGPT和SGOT
E.乳酸脱氢酶和同工酶测定
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10案例：男性，52岁。肝区持续性铣痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。下列哪项检查阳性有确定诊断意义（）
A.B超
B.放射性核素肝扫描
C.CT检查
D.X线片上消化道造影检查
E.肝穿刺针吸细胞学检查
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