案例：女性，33岁。因“反复腹痛、腹泻2年，加重1周”入院。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每天排便2~3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗感染对症治疗无效。近1周来排便频繁，而无粪质，均为脓血，伴腹账、腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律。食欲不振，恶心呕吐，发热，体温37.4℃左右，消瘦乏力，下肢轻度水肿，来我院就诊。体检：T37.6℃，P88次/分，BP120/82mmHg。营养状态欠佳，皮肤巩膜无黄染，颈部及锁骨上窝、腋窝等浅表淋巴结无肿大，轻度贫血貌，脱水貌。双肺检查正常。心音纯，心律规整，心率88次/分。腹部平软，肝脾未及，左、右下腹压痛，肠鸣音亢进，12次/分，双下肢无水肿。辅助检查：血常规Hb92g/L，大便常规为黏液脓血便，红细胞7~10个/HP，白细胞10~15个/HP。大便阿米巴滋养体与包囊阴性。便细菌培养阴性。血K+3.0mmol/L，Na+130mmol（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，56岁。消瘦乏力2个月，腹部持续隐痛及排便次数增加1周，便中带血2次。查体：贫血貌，腹稍胀，全腹软，右上腹轻压痛，无肌紧张，未及肿块，肠鸣音正常。手术切除范围为（提示：剖腹探查发现结肠肝曲肿胀）（    ）

  A.左半横结肠、升结肠、盲肠和15~30cm回肠末段

  B.包括肝曲和脾曲的整个横结肠，包括胃肠韧带的淋巴结组

  C.横结肠、升结肠、盲肠、15~20cm回肠末段和胃网膜右A组淋巴结

  D.横结肠、升结肠和盲肠

  E.仅切除病变部位即可

  F.横结肠和升结肠

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• 2案例：男性，56岁。消瘦乏力2个月，腹部持续隐痛及排便次数增加1周，便中带血2次。查体：贫血貌，腹稍胀，全腹软，右上腹轻压痛，无肌紧张，未及肿块，肠鸣音正常。最可能的诊断是（    ）

  A.慢性肠套叠

  B.肠结核

  C.结肠癌

  D.慢性肠炎

  E.直肠梗阻

  F.慢性阑尾炎

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• 3案例：男性，56岁。消瘦乏力2个月，腹部持续隐痛及排便次数增加1周，便中带血2次。查体：贫血貌，腹稍胀，全腹软，右上腹轻压痛，无肌紧张，未及肿块，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是（    ）

  A.肛门指诊

  B.血清CEA

  C.纤维结肠镜

  D.立位腹部X线平片

  E.腹部CT

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• 4案例：男性，65岁。无诱因剧烈腹痛2天，既往曾有类似病史，排便和排气后缓解，此次呕吐不明显。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征正常。已被证实为绞窄性肠梗阻，下一步应采取（    ）

  A.乙状结肠镜明视下，肠管减压复位术

  B.梗阻近端侧侧吻合术

  C.肠切除，一期或二期吻合术

  D.肠折叠排列术

  E.结肠造瘘术

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• 5案例：男性，65岁。无诱因剧烈腹痛2天，既往曾有类似病史，排便和排气后缓解，此次呕吐不明显。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征正常。对诊断最有帮助的检查是（    ）

  A.立位腹部X线片

  B.B超

  C.低压灌肠

  D.钡灌肠X线造影

  E.肛门指诊

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• 6案例：女性，33岁。因“反复腹痛、腹泻2年，加重1周”入院。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每天排便2~3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗感染对症治疗无效。近1周来排便频繁，而无粪质，均为脓血，伴腹账、腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律。食欲不振，恶心呕吐，发热，体温37.4℃左右，消瘦乏力，下肢轻度水肿，来我院就诊。关于该病的特点正确的有（    ）

  A.病变以黏膜及黏膜下层为主，常有肉芽肿形成

  B.如果无肉眼血便，可基本排除本病

  C.肠壁无增厚，系膜脂肪延向肠浆膜面

  D.多累及直肠及乙状结肠

  E.常合并肠梗阻

  F.电镜下可见自主神经原轴突的坏死

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• 7案例：女性，33岁。因“反复腹痛、腹泻2年，加重1周”入院。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每天排便2~3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗感染对症治疗无效。近1周来排便频繁，而无粪质，均为脓血，伴腹账、腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律。食欲不振，恶心呕吐，发热，体温37.4℃左右，消瘦乏力，下肢轻度水肿，来我院就诊。提示：入院后该患者钡餐检查如图。其钡餐检查特点有哪些（    ）

  A.病变阶段性分布

  B.钡剂涂布不良，模糊不清

  C.部分肠壁增厚明显

  D.结肠内可见许多增生结节形成小充盈缺损

  E.结肠边缘毛糙，结肠带消失

  F.管壁僵硬，呈蜡管状

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• 8案例：女性，33岁。因“反复腹痛、腹泻2年，加重1周”入院。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每天排便2~3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗感染对症治疗无效。近1周来排便频繁，而无粪质，均为脓血，伴腹账、腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律。食欲不振，恶心呕吐，发热，体温37.4℃左右，消瘦乏力，下肢轻度水肿，来我院就诊。该病的并发症有（    ）

  A.可出现中毒性巨结肠

  B.多出现腹腔脓肿、肠外瘘

  C.少见肛裂、肛旁脓肿及肛瘘

  D.结直肠癌发病率明显高于一般人群

  E.有肠道外合并症，如皮肤黏膜病、关节病、眼病等，其严重度与肠道病本身的严重度有明显关联

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