案例：女性，33岁。因“反复腹痛、腹泻2年，加重1周”入院。2年来反复-最需题库

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1案例：女性，33岁。因“反复腹痛、腹泻2年，加重1周”入院。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每天排便2~3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗感染对症治疗无效。近1周来排便频繁，而无粪质，均为脓血，伴腹账、腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律。食欲不振，恶心呕吐，发热，体温37.4℃左右，消瘦乏力，下肢轻度水肿，来我院就诊。体检：T37.6℃，P88次/分，BP120/82mmHg。营养状态欠佳，皮肤巩膜无黄染，颈部及锁骨上窝、腋窝等浅表淋巴结无肿大，轻度贫血貌，脱水貌。双肺检查正常。心音纯，心律规整，心率88次/分。腹部平软，肝脾未及，左、右下腹压痛，肠鸣音亢进，12次/分，双下肢无水肿。辅助检查：血常规Hb92g/L，大便常规为黏液脓血便，红细胞7~10个/HP，白细胞10~15个/HP。大便阿米巴滋养体与包囊阴性。便细菌培养阴性。血K+3.0mmol/L，Na+130mmol（）
A.贫血
B.肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.结肠肿瘤
E.低蛋白血症
F.低钠及低钾血症
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2案例：男性，56岁。消瘦乏力2个月，腹部持续隐痛及排便次数增加1周，便中带血2次。查体：贫血貌，腹稍胀，全腹软，右上腹轻压痛，无肌紧张，未及肿块，肠鸣音正常。手术切除范围为（提示：剖腹探查发现结肠肝曲肿胀）（）
A.左半横结肠、升结肠、盲肠和15~30cm回肠末段
B.包括肝曲和脾曲的整个横结肠，包括胃肠韧带的淋巴结组
C.横结肠、升结肠、盲肠、15~20cm回肠末段和胃网膜右A组淋巴结
D.横结肠、升结肠和盲肠
E.仅切除病变部位即可
F.横结肠和升结肠
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3案例：男性，56岁。消瘦乏力2个月，腹部持续隐痛及排便次数增加1周，便中带血2次。查体：贫血貌，腹稍胀，全腹软，右上腹轻压痛，无肌紧张，未及肿块，肠鸣音正常。最可能的诊断是（）
A.慢性肠套叠
B.肠结核
C.结肠癌
D.慢性肠炎
E.直肠梗阻
F.慢性阑尾炎
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4案例：男性，56岁。消瘦乏力2个月，腹部持续隐痛及排便次数增加1周，便中带血2次。查体：贫血貌，腹稍胀，全腹软，右上腹轻压痛，无肌紧张，未及肿块，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是（）
A.肛门指诊
B.血清CEA
C.纤维结肠镜
D.立位腹部X线平片
E.腹部CT
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5案例：男性，65岁。无诱因剧烈腹痛2天，既往曾有类似病史，排便和排气后缓解，此次呕吐不明显。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征正常。已被证实为绞窄性肠梗阻，下一步应采取（）
A.乙状结肠镜明视下，肠管减压复位术
B.梗阻近端侧侧吻合术
C.肠切除，一期或二期吻合术
D.肠折叠排列术
E.结肠造瘘术
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6案例：女性，33岁。因“反复腹痛、腹泻2年，加重1周”入院。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每天排便2~3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗感染对症治疗无效。近1周来排便频繁，而无粪质，均为脓血，伴腹账、腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律。食欲不振，恶心呕吐，发热，体温37.4℃左右，消瘦乏力，下肢轻度水肿，来我院就诊。提示：入院后该患者钡餐检查如图。其钡餐检查特点有哪些（）
A.病变阶段性分布
B.钡剂涂布不良，模糊不清
C.部分肠壁增厚明显
D.结肠内可见许多增生结节形成小充盈缺损
E.结肠边缘毛糙，结肠带消失
F.管壁僵硬，呈蜡管状
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7案例：女性，33岁。因“反复腹痛、腹泻2年，加重1周”入院。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每天排便2~3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗感染对症治疗无效。近1周来排便频繁，而无粪质，均为脓血，伴腹账、腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律。食欲不振，恶心呕吐，发热，体温37.4℃左右，消瘦乏力，下肢轻度水肿，来我院就诊。该病的并发症有（）
A.可出现中毒性巨结肠
B.多出现腹腔脓肿、肠外瘘
C.少见肛裂、肛旁脓肿及肛瘘
D.结直肠癌发病率明显高于一般人群
E.有肠道外合并症，如皮肤黏膜病、关节病、眼病等，其严重度与肠道病本身的严重度有明显关联
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