男性，40岁。突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（+)，肝右肋缘下1cm，质硬，脾左肋缘下3cm，移动性浊音（+)。根据患者情况，应立即采取的措施是（    ）

试卷相关题目

• 1门静脉高压断流术(贲门周围血管离断术）成败的关键是（    ）

  A.冠状静脉食管支的离断

  B.冠状静脉胃支的离断

  C.胃后静脉和左膈下静脉的离断

  D.冠状静脉高位食管支的离断

  E.胃短静脉的离断

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• 2门静脉高压最安全、有效的断流手术方式为（    ）

  A.脾切除+胃冠状静脉结扎术

  B.食管下端胃底切除术

  C.脾切除+胃底横断术

  D.食管下端横断

  E.脾切除+贲门周围血管离断术

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• 3门静脉高压分流术的主要缺点是（    ）

  A.容易发生血栓

  B.肝性脑病发生率高

  C.手术复杂，不易推广

  D.不能迅速纠正脾亢

  E.肝功能易受损

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• 4门静脉高压时，B超检查门静脉的内径应为（    ）

  A.小于1.0cm

  B.大于1.0cm

  C.小于等于1.3cm

  D.大于等于1.3cm

  E.以上都不是

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• 5贲门周围血管离断术，需要结扎、切断高位食管支至贲门上方（    ）

  A.2~3cm

  B.4~6cm

  C.3~4cm

  D.1~2cm

  E.6~8cm

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• 6下述哪一项不是贲门周围血管离断术的优点（    ）

  A.有可能改善部分肝功能

  B.可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量

  C.手术创伤相对较小

  D.有利于门静脉高压性胃病的恢复

  E.操作相对简单，易于在基层推广

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• 7经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的适应证包括（    ）

  A.食管下段胃底静脉曲张破裂出血药物治疗无效

  B.食管下段胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗无效

  C.门静脉高压顽固性腹腔积液

  D.肝功能失代偿，ChildC级

  E.以上都对

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• 8门静脉高压的病理变化中，下列哪项是错误的（    ）

  A.脾肿大，脾功能亢进

  B.门静脉交通支扩张

  C.肝静脉淤积引起急性大出血

  D.肝功能损害，白蛋白合成障碍

  E.毛细血管滤过压增加，促进腹腔积液形成

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• 9关于门静脉高压脾功能亢进的描述错误的是（    ）

  A.常见血小板减少

  B.可见脾窦扩张

  C.常见红细胞减少

  D.常见白细胞减少

  E.可见脾内纤维组织增生

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• 10门静脉高压食管静脉曲张破裂出血最易并发（    ）

  A.脾大，脾功能亢进

  B.急性肾衰竭

  C.肝坏死

  D.肝性脑病

  E.腹腔积液，胸腔积液

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