案例：女性，44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。为降低排斥反应发生率，应行下列哪项处理(    )

试卷相关题目

• 1案例：女性，57岁。尿少、高血压5年入院。查体：血压160/110mmHg，眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb72g/L，血清肌酐788μmol/L，尿蛋白（++++)。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期。经血液透析3个月后全身情况有改善。如已确定治疗方案，最首要的检查是(    )

  A.双肾B超检查

  B.心脏彩超检查

  C.肝脏彩超检查

  D.组织配型

  E.中枢神经系统检查

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• 2案例：女性，57岁。尿少、高血压5年入院。查体：血压160/110mmHg，眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb72g/L，血清肌酐788μmol/L，尿蛋白（++++)。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期。经血液透析3个月后全身情况有改善。下一步的治疗宜采取(    )

  A.中西医结合治疗

  B.继续血液透析

  C.改为腹膜透析

  D.肾移植手术

  E.加强利尿，防止体液代谢失调

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• 3案例：女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每天尿量800ml左右，肌酐800μmol/L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。按ATN正规治疗30天，移植肾穿刺活检提示：肾小管上皮细胞轻至中度水肿、变性，肾小球形态正常，肾间质少量炎性细胞浸润。根据患者目前情况，治疗首先应采取(    )

  A.立即切除移植肾

  B.大剂量激素冲击治疗

  C.ALG/ATG治疗

  D.加大免疫抑制剂剂量

  E.继续维持血液透析，等待移植肾功能恢复

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• 4案例：女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每天尿量800ml左右，肌酐800μmol/L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。CsA最佳的服用剂量应为(    )

  A.1～2mg/(kg·d)

  B.3～4mg/(kg·d)

  C.5～6mg/(kg·d)

  D.7～18mg/(kg·d)

  E.9～10mg/(kg·d)

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• 5案例：女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每天尿量800ml左右，肌酐800μmol/L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。目前的治疗宜采取(    )

  A.立即切除移植肾

  B.大剂量激素冲击治疗

  C.ALG/ATG治疗

  D.加大免疫抑制剂剂量

  E.恢复血透等待移植肾功能恢复

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• 6案例：女性，44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。PRA应降为多少后方适合肾移植术(    )

  A.小于10%

  B.10%～20%

  C.20%～30%

  D.30%～40%

  E.40%～50%

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• 7案例：男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐降至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。CsA的最佳起始剂量是(    )

  A.1～2mg/(kg·d)

  B.3～5mg/(kg·d)

  C.6～8mg/(kg·d)

  D.9～11mg/(kg·d)

  E.12mg/(kg·d)

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• 8案例：男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐降至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。服药后多少天应检测其CsA浓度(    )

  A.服药后立即

  B.服药后1天

  C.服药后2天

  D.服药后3天

  E.服药后10天

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• 9案例：男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐降至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。1年后最佳的CsA谷值浓度应为(    )

  A.350～450ng/ml

  B.300～350ng/ml

  C.250～300ng/ml

  D.200～250ng/ml

  E.100～200ng/ml

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• 10案例：男性，45岁。肾移植术后第14天，移植肾功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/天。术后第15天，出现移植肾胀痛。查体：T37.5℃，P90次/分，BP150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。首先应考虑的是(    )

  A.移植肾破裂

  B.移植肾周感染

  C.移植肾漏尿

  D.急性排斥反应

  E.移植肾输尿管梗阻

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