案例：男性，48岁。反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，无规律，抑酸药物不能缓解，体重下降15kg，入院后粪便隐血试验阳性。治疗应首选(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，48岁。反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，无规律，抑酸药物不能缓解，体重下降15kg，入院后粪便隐血试验阳性。最可靠的确诊方法(    )

  A.X线钡剂造影

  B.CEA

  C.内镜检查+活检

  D.B超检查

  E.胃液分析

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• 2案例：男性，48岁。反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，无规律，抑酸药物不能缓解，体重下降15kg，入院后粪便隐血试验阳性。最可能的诊断(    )

  A.胃溃疡癌变

  B.慢性胃炎

  C.胃溃疡

  D.胃泌素瘤

  E.十二指肠溃疡

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• 3案例：女性，56岁。上腹隐痛20余年。进食及服用抗酸药物后，腹痛可暂缓解。近半年，疼痛发作较无规律，口服抗酸药疼痛未见缓解，伴纳差，体重减轻约5kg，今早排柏油样便3次。发现胃窦部有一溃疡，直径约3cm，深约0.8cm，周围隆起，易出血。若行手术，应选择何种方式(    )

  A.胃大部切除术

  B.贲门周围血管离断术

  C.迷走神经切断术

  D.选择性迷走神经切除+幽门成形

  E.全胃切除术

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• 4案例：女性，56岁。上腹隐痛20余年。进食及服用抗酸药物后，腹痛可暂缓解。近半年，疼痛发作较无规律，口服抗酸药疼痛未见缓解，伴纳差，体重减轻约5kg，今早排柏油样便3次。经止血、制酸等治疗后，病情见好转，为了确诊，最佳的检查方法为(    )

  A.X线钡餐透视

  B.CT检查

  C.B超检查

  D.纤维胃镜

  E.血管造影

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• 5案例：女性，56岁。上腹隐痛20余年。进食及服用抗酸药物后，腹痛可暂缓解。近半年，疼痛发作较无规律，口服抗酸药疼痛未见缓解，伴纳差，体重减轻约5kg，今早排柏油样便3次。此类患者一次出血量通常不超过(    )

  A.200ml

  B.300ml

  C.400ml

  D.500ml

  E.600ml

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• 6案例：男性，59岁。有长期乙肝病史。突发右上腹痛8小时，伴黑便1次约300ml入院。查体：血压90/60mmHg，心率100次/分，巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下4cm可及，质硬，表面不光滑，轻触痛，边缘钝，脾不大，移动性浊音阴性，胆囊可扪及肿大，Murphy征(±)。查血常规示：WBC6.0×109/L，Hb80g/L，血细胞比容0.27。该患者出血最可能的原因是(    )

  A.食道胃底静脉曲张破裂出血

  B.肝癌破裂出血

  C.胃癌出血

  D.胃溃疡出血

  E.应激性溃疡

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• 7案例：男性，59岁。有长期乙肝病史。突发右上腹痛8小时，伴黑便1次约300ml入院。查体：血压90/60mmHg，心率100次/分，巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下4cm可及，质硬，表面不光滑，轻触痛，边缘钝，脾不大，移动性浊音阴性，胆囊可扪及肿大，Murphy征(±)。查血常规示：WBC6.0×109/L，Hb80g/L，血细胞比容0.27。对该患者首选的辅助检查为(    )

  A.B超

  B.胃镜

  C.核素扫描

  D.钡餐透视

  E.血管造影

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• 8案例：男性，59岁。有长期乙肝病史。突发右上腹痛8小时，伴黑便1次约300ml入院。查体：血压90/60mmHg，心率100次/分，巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下4cm可及，质硬，表面不光滑，轻触痛，边缘钝，脾不大，移动性浊音阴性，胆囊可扪及肿大，Murphy征(±)。查血常规示：WBC6.0×109/L，Hb80g/L，血细胞比容0.27。以下治疗措施中，不正确的是(    )

  A.补液

  B.全身应用止血药

  C.应用抗炎药

  D.置三腔双囊管

  E.输血

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• 9案例：女性，54岁。患肝炎后肝硬化10年。呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。体检：血压90/60mmHg，心率120次/分。巩膜轻度黄染，腹平软，肝未及，脾肋下7cm。移动性油音阳性，肠鸣音稍亢进。首要的处理是(    )

  A.配血，等待输血

  B.行胃镜检查，明确出血部位

  C.迅速纠正休克

  D.准备三腔双囊管压迫止血

  E.查血常规、肝功能

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• 10案例：女性，54岁。患肝炎后肝硬化10年。呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。体检：血压90/60mmHg，心率120次/分。巩膜轻度黄染，腹平软，肝未及，脾肋下7cm。移动性油音阳性，肠鸣音稍亢进。下列对该患者的处理，正确的是(    )

  A.应用三腔双囊管压迫止血

  B.以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃，同时可给予血管升压素或生长抑素静脉点滴

  C.给予止血药物

  D.给予抗酸药物

  E.以上均正确

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