案例：女性，54岁。患肝炎后肝硬化10年。呕血、便血6小时，量约3000ml，-最需题库

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1案例：女性，54岁。患肝炎后肝硬化10年。呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。体检：血压90/60mmHg，心率120次/分。巩膜轻度黄染，腹平软，肝未及，脾肋下7cm。移动性油音阳性，肠鸣音稍亢进。首要的处理是( )
A.配血，等待输血
B.行胃镜检查，明确出血部位
C.迅速纠正休克
D.准备三腔双囊管压迫止血
E.查血常规、肝功能
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2案例：男性，59岁。有长期乙肝病史。突发右上腹痛8小时，伴黑便1次约300ml入院。查体：血压90/60mmHg，心率100次/分，巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下4cm可及，质硬，表面不光滑，轻触痛，边缘钝，脾不大，移动性浊音阴性，胆囊可扪及肿大，Murphy征(±)。查血常规示：WBC6.0×109/L，Hb80g/L，血细胞比容0.27。以下治疗措施中，不正确的是( )
A.补液
B.全身应用止血药
C.应用抗炎药
D.置三腔双囊管
E.输血
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3案例：男性，59岁。有长期乙肝病史。突发右上腹痛8小时，伴黑便1次约300ml入院。查体：血压90/60mmHg，心率100次/分，巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下4cm可及，质硬，表面不光滑，轻触痛，边缘钝，脾不大，移动性浊音阴性，胆囊可扪及肿大，Murphy征(±)。查血常规示：WBC6.0×109/L，Hb80g/L，血细胞比容0.27。对该患者首选的辅助检查为( )
A.B超
B.胃镜
C.核素扫描
D.钡餐透视
E.血管造影
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4案例：男性，59岁。有长期乙肝病史。突发右上腹痛8小时，伴黑便1次约300ml入院。查体：血压90/60mmHg，心率100次/分，巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下4cm可及，质硬，表面不光滑，轻触痛，边缘钝，脾不大，移动性浊音阴性，胆囊可扪及肿大，Murphy征(±)。查血常规示：WBC6.0×109/L，Hb80g/L，血细胞比容0.27。该患者出血最可能的原因是( )
A.食道胃底静脉曲张破裂出血
B.肝癌破裂出血
C.胃癌出血
D.胃溃疡出血
E.应激性溃疡
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5案例：男性，48岁。反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，无规律，抑酸药物不能缓解，体重下降15kg，入院后粪便隐血试验阳性。治疗应首选( )
A.手术
B.药物治疗+局部化疗
C.药物全身化疗
D.放疗
E.内镜下激光治疗
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6案例：女性，54岁。患肝炎后肝硬化10年。呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。体检：血压90/60mmHg，心率120次/分。巩膜轻度黄染，腹平软，肝未及，脾肋下7cm。移动性油音阳性，肠鸣音稍亢进。三腔双囊管压迫止血，应注意观察( )
A.应用前应检查三腔双囊管是否漏气
B.每12小时将气囊排空10~20分钟
C.气囊排空后，观察12~24小时，如不出血，可考虑拔除
D.密切观察患者呼吸，防止三腔双囊管脱出，导致室息
E.以上均正确
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7案例：男性，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约10kg。今天突然呕吐暗红色血，量约200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。最可能的诊断是( )
A.食管静脉曲张破裂出血
B.胃溃疡出血
C.胃癌出血
D.急性出血性胃炎
E.十二指肠溃疡出血
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8案例：男性，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约10kg。今天突然呕吐暗红色血，量约200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。首先要做的检查是( )
A.胃镜
B.血管造影
C.腹部B超
D.胃肠道造影
E.腹部CT
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9案例：男性，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约10kg。今天突然呕吐暗红色血，量约200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。诊断一经明确，治疗方案宜采取( )
A.全身营养支持
B.纠正贫血、营养不良和低蛋白血症
C.重要脏器功能检查
D.限期手术
E.以上都是
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10案例：男性，41岁。脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，解柏油样便约600g，无明显腹痛。查体：腹平软，无压痛；心率120次/分，血压80/60mmHg，血红蛋白9.0g/dl，血细胞比容35%，白细胞1.1×109/L。对该患者最可能的诊断是( )
A.消化性溃疡出血
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.应激性溃疡出血
D.贲门黏膜撕裂综合征
E.急性出血坏死性胰腺炎
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