案例：男性，46岁。因行腰椎间盘手术卧床5天，左下肢突发肿胀、疼痛1天，体温37.5℃，并感胸闷、气短，有咳血。否认糖尿病、冠心病史及肿瘤病史。一般状况良好，血压135/80mmHg，心率88次/分。左下肢水肿明显，张力大，肢围增粗，腹股沟及腓肠肌压痛（＋)。右下肢无肿胀，张力正常，双下肢无浅静脉曲张及色素沉着。双侧足背及胫后动脉搏动（＋＋＋＋）。患者初步诊断为(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。为进一步明确诊断，有价值的检查方法是(    )

  A.动脉造影

  B.静脉造影

  C.皮肤测温试验

  D.CT血管成像

  E.MRI血管成像

  F.多普勒超声检查

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• 2案例：男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。估计病变可能在(    )

  A.左股静脉

  B.左腘动脉

  C.左股动脉

  D.左髂总静脉

  E.左髂总动脉

  F.左髂股静脉

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• 3案例：男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。可能的诊断是(    )

  A.左下肢多发大动脉炎

  B.左下肢深静脉血栓形成

  C.股动脉瘤夹层

  D.雷诺综合征

  E.血栓闭塞性脉管炎

  F.急性左下肢动脉栓塞

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• 4案例：女性，68岁。突发左下肢发凉、麻木、疼痛20小时。风心病史30年，心房纤颤8年，合并高血压。查体：左小腿及以远肤色苍白，足趾轻度发绀，浅静脉瘪陷，膝以下皮温低。双侧股动脉（＋＋＋)，左腘动脉及以远动脉未扪及，右足背、胫后动脉搏动好。出院后治疗药物是（提示：患者取栓术后左下肢动脉恢复，无肿胀、麻木）(    )

  A.肠溶阿司匹林

  B.硫酸氢氯吡格雷片（波力维）

  C.肠溶阿司匹林＋华法林

  D.华法林

  E.肠溶阿司匹林＋硫酸氢氯吡格雷片（波力维）

  F.华法林＋硫酸氢氯吡格雷片（波力维）

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• 5案例：女性，68岁。突发左下肢发凉、麻木、疼痛20小时。风心病史30年，心房纤颤8年，合并高血压。查体：左小腿及以远肤色苍白，足趾轻度发绀，浅静脉瘪陷，膝以下皮温低。双侧股动脉（＋＋＋)，左腘动脉及以远动脉未扪及，右足背、胫后动脉搏动好。为明确诊断，首先应行的检查是(    )

  A.左下肢动脉造影

  B.左下肢动脉多普勒测压

  C.双下肢MRA或CTA

  D.超声心动图

  E.双下肢动脉多普勒测压

  F.左下肢静脉多普勒检查

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• 6案例：男性，46岁。因行腰椎间盘手术卧床5天，左下肢突发肿胀、疼痛1天，体温37.5℃，并感胸闷、气短，有咳血。否认糖尿病、冠心病史及肿瘤病史。一般状况良好，血压135/80mmHg，心率88次/分。左下肢水肿明显，张力大，肢围增粗，腹股沟及腓肠肌压痛（＋)。右下肢无肿胀，张力正常，双下肢无浅静脉曲张及色素沉着。双侧足背及胫后动脉搏动（＋＋＋＋）。需要进行的检查是(    )

  A.超声心动图

  B.静脉彩超

  C.肺动脉CTA

  D.D-Dimer

  E.胸部CT平扫＋增强CT

  F.双下肢CT

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• 7案例：男性，46岁。因行腰椎间盘手术卧床5天，左下肢突发肿胀、疼痛1天，体温37.5℃，并感胸闷、气短，有咳血。否认糖尿病、冠心病史及肿瘤病史。一般状况良好，血压135/80mmHg，心率88次/分。左下肢水肿明显，张力大，肢围增粗，腹股沟及腓肠肌压痛（＋)。右下肢无肿胀，张力正常，双下肢无浅静脉曲张及色素沉着。双侧足背及胫后动脉搏动（＋＋＋＋）。针对该患者，正确的治疗包括(    )

  A.急诊手术取栓

  B.静脉造影

  C.抗凝治疗

  D.放置下腔静脉滤器

  E.溶栓治疗

  F.动脉支架术

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