男性，17岁。被自行车撞伤腹部5小时，伤后腹痛逐渐加重，并出现全腹痛。查体:P120次/分，BP95/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，被迫体位。左上腹压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音(±)。腹腔穿刺(-)。正确的处理程序是(    )

试卷相关题目

• 1有关十二指肠损伤的特点，不包括下列哪一项(    )

  A.汽车方向盘突然撞击上腹部的致伤占较大比例

  B.引起严重急性弥漫性腹膜炎

  C.临床诊断困难，误、漏诊率高

  D.饱餐后损伤机会多

  E.术后并发症多，死亡率高

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• 2左半结肠破裂损伤，一般选择(    )

  A.单纯横向缝合修补

  B.部分切除，端端吻合

  C.肠造口或肠外置术

  D.保守治疗

  E.带蒂肠片修补术

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• 3并发空气栓塞的肝破裂，提示(    )

  A.门静脉裂伤

  B.肝短静脉撕裂

  C.主肝静脉或肝后段下腔静脉破裂

  D.合并中空脏器破裂

  E.合并气胸

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• 4小肠损伤与结肠损伤的不同点是(    )

  A.小肠损伤早期出现腹膜炎症状

  B.大肠损伤污染轻

  C.大肠损伤症状比较明显

  D.小肠损伤常产生隔下游离气体

  E.大肠有回盲瓣存在，阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大

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• 5外伤后休克患者，经输液治疗病情好转。X线检查第9、第10肋骨骨折，4天后又发生休克，最可能的原因是(    )

  A.气胸

  B.肝破裂

  C.脾破裂

  D.胃破裂

  E.结肠破裂

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• 6肝、脾和肾较其他腹腔脏器更容易受损的原因包括(    )

  A.血管丰富

  B.组织结构脆弱

  C.解剖位置较深

  D.位置比较固定

  E.为实质性脏器

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• 7腹部闭合性创伤患者，在伤后20分钟入急诊室，各项体检未发现内脏损伤体征，再行辅助检查，下列哪些不是剖腹探查指征(    )

  A.血清淀粉酶升高

  B.血色素测定逐渐下降

  C.腹腔灌洗有胆汁

  D.腹部平片示肠胀气

  E.腹腔穿刺出0.1ml不凝血

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• 8关于腹部损伤的腹腔镜探查指征，不正确的是(    )

  A.有腹膜炎体征

  B.怀疑腹腔内脏损伤，经保守治疗病情不见好转

  C.严重的复合性损伤

  D.怀疑腹腔内有活动性出血但血流动力学稳定者

  E.生命体征不稳宁者

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• 9腹部闭合性损伤，出现下列情况应考虑有内脏损伤(    )

  A.有早期休克征象

  B.肝浊音界消失

  C.持续性剧烈疼痛

  D.有呕血或黑粪

  E.以上都不对

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• 10腹部闭合性损伤后8小时，有明显弥漫性腹膜炎体征，关于腹穿抽出液体提示正确诊断的是(    )

  A.不凝血，怀疑脾破裂

  B.黄绿色混浊液怀疑结核性腹膜炎

  C.含胆汁的不凝血，怀疑肝破裂

  D.血性稀薄液，淀粉酶明显增高，怀疑胰腺损伤

  E.黄色、混浊、含胆汁无臭味，怀疑胃或小肠破裂

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