案例：男性，20岁。于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查:脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛、反跳痛，以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。根据病史、体格检查及腹腔穿刺抽出不凝血，拟诊为(    )

试卷相关题目

• 1案例：男性，20岁。于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查:脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛、反跳痛，以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。为确诊，最有价值的检查是(    )

  A.心电图

  B.腹腔穿刺

  C.静脉肾盂造影

  D.胸部X线片

  E.测定肌酐、尿素氮

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• 2案例：女性，73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形包块多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而就医。下腹压痛、反跳痛及肌紧张，叩诊:肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。对此患者处置中，不适当的处置是(    )

  A.禁饮禁食，静脉输液

  B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗

  C.半卧位

  D.胃肠减压

  E.使用抗生素

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• 3案例：女性，73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形包块多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而就医。下腹压痛、反跳痛及肌紧张，叩诊:肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×109/L，中性分叶核粒细胞0.80，腹部X线透视可见左隔下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为(    )

  A.溃疡病急性穿孔

  B.急性阑尾炎穿孔

  C.卵巢囊肿蒂扭转

  D.外伤性肠破裂

  E.急性盆腔炎

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• 4案例：女性，73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形包块多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而就医。下腹压痛、反跳痛及肌紧张，叩诊:肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是(    )

  A.白细胞计数与分类

  B.子宫及其附件B超检查

  C.立位做腹部X线透视

  D.直肠镜检查

  E.肛门直肠指检

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• 5案例：女性，40岁。腹部外伤4小时，腹痛、腰痛及恶心明显，体检:右上腹略膨，腹膜刺激征（±），X线片示右腰大肌影消失，直肠指诊骶前捻发感。若已明确为十二指肠第二、第三段破裂，合理处理为(    )

  A.急诊手术探查

  B.注射吗啡止痛，防止外伤性休克

  C.胃肠减压

  D.输注抗生素

  E.床边腹腔灌洗术

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• 6案例：男性，20岁。于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查:脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛、反跳痛，以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。首先考虑采取的措施是(    )

  A.静脉输注血管收缩药物

  B.胸腔穿刺减压

  C.剖腹探查

  D.大剂量应用抗生素

  E.滴注利尿剂改善肾功能

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• 7案例：一创伤患者，伴恶心呕吐、腹痛入院。查体:面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤淤斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。首选的检查方法是(    )

  A.腹腔穿刺

  B.腹腔灌洗

  C.选择性脾动脉造影

  D.腹部B超

  E.胸、腹X线摄片

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• 8案例：一创伤患者，伴恶心呕吐、腹痛入院。查体:面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤淤斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。下面哪项诊断可不予考虑(    )

  A.肝破裂

  B.脾破裂

  C.膈疝

  D.胰腺挫伤

  E.肠系膜血管损伤

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• 9案例：一创伤患者，伴恶心呕吐、腹痛入院。查体:面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤淤斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。首先考虑的诊断是(    )

  A.左肋骨骨折

  B.左肋骨骨折，左胸膜腔积血

  C.左胸膜腔积血

  D.脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血

  E.脾破裂，左肾挫伤

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• 10案例：一创伤患者，伴恶心呕吐、腹痛入院。查体:面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤淤斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。最适合的抢救措施是(    )

  A.抗休克

  B.抗休克治疗后进一步检查

  C.抗休克，肋骨骨折固定

  D.在抗休克的同时剖腹探查

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