案例：患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有“感冒”症状。查体:神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该患者考虑最可能的疾病是(    )

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• 1案例：患者男，16岁。5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体:神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。仔细追问病史，患者1年前曾有右眼失明史，检查有右眼视神经萎缩，右眼视力为光感。应考虑为哪种疾病(    )

  A.脊髓转移性肿瘤

  B.神经纤维瘤病

  C.脊髓亚急性联合变性

  D.变性疾病

  E.多发性硬化

  F.B族维生素缺乏

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• 2案例：患者男，16岁。5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体:神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。以下辅助检査结果符合该病诊断的有(    )

  A.急性期外周白细胞正常或轻度増高

  B.腰穿示压力正常，外观无色透明，白细胞数正常或增高，淋巴细胞为主；蛋白含量正常或轻度增高，糖、氯化物正常

  C.视觉诱发电位正常

  D.下肢体感诱发电位可为阴性或波幅明显减低

  E.脊髓MRI表现为病变部脊髓增粗，病变节段髓内斑点状或片状长T1、T2信号，常为多发，或有融合，强度不均

  F.肌电图显示肌源性损害

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• 3案例：患者男，16岁。5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体:神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。该患者应该和什么疾病鉴别(    )

  A.视神经脊髓炎

  B.急性硬脊膜外脓肿

  C.急性脊髓压迫病

  D.亚急性坏死性脊髓炎

  E.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

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• 4案例：患者男，16岁。5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体:神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。如腰穿见脑脊液无色透明，白细胞<10个/mm³，红细胞0个/mm³，蛋白5.0g/L，奎氏试验阴性，最可能的诊断为(    )

  A.吉兰-巴雷综合征

  B.急性脊髓炎

  C.脊髓肿瘤

  D.多发性硬化

  E.急性硬膜外脓肿

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• 5案例：患者男，16岁。5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体:神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。该患者应该做什么检查(    )

  A.头MRI

  B.颈部MRI

  C.腰穿

  D.肺CT

  E.头颅CT

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• 6案例：患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有“感冒”症状。查体:神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。还应做哪些检查(    )

  A.血钾

  B.肌电图

  C.腰椎穿刺术

  D.心电图

  E.脑电图

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• 7案例：患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有“感冒”症状。查体:神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该病主要临床特征是(    )

  A.瘫痪常最后出现

  B.少数出现无面瘫

  C.肌张力常减低

  D.自主神经功能紊乱较明显

  E.为肢体迟缓性瘫痪

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• 8案例：患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有“感冒”症状。查体:神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该病应该与以下哪种疾病鉴别(    )

  A.重症肌无力

  B.周期性瘫痪

  C.急性脊髓炎

  D.脊髓灰质炎

  E.白喉中毒

  F.肉毒素中毒

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• 9案例：患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有“感冒”症状。查体:神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。发病第3日患者突然出现呼吸困难，应立即采取什么措施(    )

  A.大剂量激素冲击

  B.血浆置换

  C.静脉注射丙种球蛋白

  D.气管切开，辅助呼吸

  E.甘露醇迅速静滴

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• 10案例：患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有“感冒”症状。查体:神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。对该病的说法不正确的是(    )

  A.发病前1~4周常有感染史

  B.常表现为肢体不对称瘫痪

  C.常为一侧面瘫

  D.可有手足肿胀、皮肤潮红、心律失常

  E.肌电图常无异常

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