案例：患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻-最需题库

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1案例：患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有“感冒”症状。查体:神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。发病第3日患者突然出现呼吸困难，应立即采取什么措施( )
A.大剂量激素冲击
B.血浆置换
C.静脉注射丙种球蛋白
D.气管切开，辅助呼吸
E.甘露醇迅速静滴
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2案例：患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有“感冒”症状。查体:神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该病应该与以下哪种疾病鉴别( )
A.重症肌无力
B.周期性瘫痪
C.急性脊髓炎
D.脊髓灰质炎
E.白喉中毒
F.肉毒素中毒
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3案例：患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有“感冒”症状。查体:神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该病主要临床特征是( )
A.瘫痪常最后出现
B.少数出现无面瘫
C.肌张力常减低
D.自主神经功能紊乱较明显
E.为肢体迟缓性瘫痪
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4案例：患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有“感冒”症状。查体:神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。还应做哪些检查( )
A.血钾
B.肌电图
C.腰椎穿刺术
D.心电图
E.脑电图
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5案例：患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有“感冒”症状。查体:神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该患者考虑最可能的疾病是( )
A.急性脊髓炎
B.周期性瘫痪
C.重症肌无力
D.吉兰-巴雷综合征
E.脊髓空洞症
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6案例：患者女，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10~20秒，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。最可能的诊断是( )
A.非典型面痛
B.多发性硬化
C.鼻窦炎
D.三叉神经痛
E.面神经炎
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7案例：患者女，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10~20秒，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。首选哪种药物治疗( )
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.免疫球蛋白
D.神经阻滞或切断
E.激素冲击疗法
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8案例：患者女，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10~20秒，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。应与哪些疾病鉴别( )
A.颞下颌关节病
B.舌咽神经痛
C.脑干梗死
D.继发性三叉神经痛
E.非典型面肌痉挛
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9案例：患者女，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10~20秒，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。如果该患者的症状由其他疾病造成，可能是( )
A.延髓空洞症
B.脑桥小脑肿瘤
C.转移瘤
D.多发性硬化
E.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
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10案例：患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4.0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征（+）。该患者受累的颅神经是( )
A.展神经
B.动眼神经
C.滑车神经
D.三叉神经
E.面神经
F.前庭蜗神经
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