案例：男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500 ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0 kPa，实验检查血清钾7.0 mmol/L，钠135 mmol/L，动脉血pH 7.2，血浆HCO3-17mmol/L。该病人电解质失衡诊断为(    )

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，36岁，体重59 kg。因“持续性腹痛伴恶心、呕吐3天”入院。查体：体温37.3℃，脉搏 122次/分，呼吸24次/分，血压81/51 mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢发冷。血钠136 mmol/L，血红细胞比容55%，尿比重1.013。补液首先应予(    )

  A.5%葡萄糖溶液3000 ml

  B.平衡盐溶液3000 ml

  C.10%葡萄糖和生理盐水各1500 ml

  D.生理盐水3000 ml

  E.5%葡萄糖氯化钠溶液3000 ml

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• 2案例：患者，女性，36岁，体重59 kg。因“持续性腹痛伴恶心、呕吐3天”入院。查体：体温37.3℃，脉搏 122次/分，呼吸24次/分，血压81/51 mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢发冷。血钠136 mmol/L，血红细胞比容55%，尿比重1.013。患者存在的缺水类型为(    )

  A.轻度低渗性缺水

  B.中度低渗性缺水

  C.轻度等渗性缺水

  D.中度等渗性缺水

  E.重度等渗性缺水

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• 3案例：女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/ 40mmHg，脉搏细速。经保守治疗，病人中心静脉压20 cmH2O，血压60/40 mmHg，尿量30 ml/h，考虑原因为(    )

  A.心功能衰竭

  B.肾功能衰竭

  C.补充晶体液不足

  D.补充胶体液不足

  E.止血效果不好

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• 4案例：女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/ 40mmHg，脉搏细速。目前需首先处理的是(    )

  A.摄X线片，了解骨折情况

  B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况

  C.给予抗生素，预防感染

  D.立即输平衡盐溶液和全血

  E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤

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• 5案例：女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/ 40mmHg，脉搏细速。可诊断为何种程度的休克(    )

  A.休克早期

  B.休克代偿期

  C.轻度休克

  D.中度休克

  E.重度休克

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• 6案例：男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500 ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0 kPa，实验检查血清钾7.0 mmol/L，钠135 mmol/L，动脉血pH 7.2，血浆HCO3-17mmol/L。该病人酸碱失衡为(    )

  A.代谢性碱中毒

  B.代谢性酸中毒

  C.呼吸性碱中毒

  D.呼吸性酸中毒

  E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒

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• 7案例：男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500 ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0 kPa，实验检查血清钾7.0 mmol/L，钠135 mmol/L，动脉血pH 7.2，血浆HCO3-17mmol/L。该病人典型的心电图早期改变为(    )

  A.T波高尖，Q-T间期延长

  B.QRS波增宽

  C.P-R间期延长

  D.U波

  E.T波降低、变宽、双相或倒置

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• 8案例：男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116 次/分。化验：Hb l63g/L，红细胞压积0.55，血清钠140 mmol/L，血清钾4 mmol/L。该病人可能发生(    )

  A.低渗性脱水

  B.高渗性脱水

  C.等渗性脱水

  D.水中毒

  E.高钾血症

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• 9案例：男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116 次/分。化验：Hb l63g/L，红细胞压积0.55，血清钠140 mmol/L，血清钾4 mmol/L。治疗措施应是(    )

  A.快速输入高渗葡萄糖

  B.静脉滴注升压药物

  C.静脉点滴5%碳酸氢钠

  D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液

  E.吸氧

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• 10案例：男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116 次/分。化验：Hb l63g/L，红细胞压积0.55，血清钠140 mmol/L，血清钾4 mmol/L。低钾血症的症状主要是(    )

  A.口渴

  B.肌无力

  C.尿少

  D.头晕

  E.以上都不对

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