案例：患者，女性，36岁，体重59 kg。因“持续性腹痛伴恶心、呕吐3天”入-最需题库

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1案例：女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/ 40mmHg，脉搏细速。经保守治疗，病人中心静脉压20 cmH2O，血压60/40 mmHg，尿量30 ml/h，考虑原因为( )
A.心功能衰竭
B.肾功能衰竭
C.补充晶体液不足
D.补充胶体液不足
E.止血效果不好
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2案例：女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/ 40mmHg，脉搏细速。目前需首先处理的是( )
A.摄X线片，了解骨折情况
B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况
C.给予抗生素，预防感染
D.立即输平衡盐溶液和全血
E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤
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3案例：女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/ 40mmHg，脉搏细速。可诊断为何种程度的休克( )
A.休克早期
B.休克代偿期
C.轻度休克
D.中度休克
E.重度休克
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4案例：女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/ 40mmHg，脉搏细速。考虑其可能存在的休克为( )
A.创伤性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.感染性休克
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5案例：患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600 ml/d。查体:血压100/70 mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×l09/L，血清钾3.7 mmol/L，血清钠128 mmol/L，血清氯 101 mmol/L。患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常( )
A.血清氯 110 mmol/L
B.尿量 50 ml/h
C.白细胞 9.8×109/L
D.血清钠 138 mmol/L
E.血清钾 3.6 mmol/L
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6案例：患者，女性，36岁，体重59 kg。因“持续性腹痛伴恶心、呕吐3天”入院。查体：体温37.3℃，脉搏 122次/分，呼吸24次/分，血压81/51 mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢发冷。血钠136 mmol/L，血红细胞比容55%，尿比重1.013。补液首先应予( )
A.5%葡萄糖溶液3000 ml
B.平衡盐溶液3000 ml
C.10%葡萄糖和生理盐水各1500 ml
D.生理盐水3000 ml
E.5%葡萄糖氯化钠溶液3000 ml
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7案例：男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500 ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0 kPa，实验检查血清钾7.0 mmol/L，钠135 mmol/L，动脉血pH 7.2，血浆HCO3-17mmol/L。该病人电解质失衡诊断为( )
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.高钠血症
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8案例：男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500 ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0 kPa，实验检查血清钾7.0 mmol/L，钠135 mmol/L，动脉血pH 7.2，血浆HCO3-17mmol/L。该病人酸碱失衡为( )
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒
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9案例：男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500 ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0 kPa，实验检查血清钾7.0 mmol/L，钠135 mmol/L，动脉血pH 7.2，血浆HCO3-17mmol/L。该病人典型的心电图早期改变为( )
A.T波高尖，Q-T间期延长
B.QRS波增宽
C.P-R间期延长
D.U波
E.T波降低、变宽、双相或倒置
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10案例：男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116 次/分。化验：Hb l63g/L，红细胞压积0.55，血清钠140 mmol/L，血清钾4 mmol/L。该病人可能发生( )
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.高钾血症
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