案例：女性病人，42岁，颈粗3年，无明显伴随症状。曾于医院检查示：TgAb、TPOAb增高，未作特殊处理。1天前出现右颈部疼痛，伴低热、心悸。查体：P100次/分，双侧甲状腺Ⅱ°肿大，质硬，表面不光滑，甲状腺右叶压痛明显。2周前有上呼吸道感染史。该病的主要病因包括（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性病人，42岁，颈粗3年，无明显伴随症状。曾于医院检查示：TgAb、TPOAb增高，未作特殊处理。1天前出现右颈部疼痛，伴低热、心悸。查体：P100次/分，双侧甲状腺Ⅱ°肿大，质硬，表面不光滑，甲状腺右叶压痛明显。2周前有上呼吸道感染史。针吸细胞学检查未发现癌细胞，查见大量淋巴细胞、查见多核巨噬细胞。下列治疗中正确的是（    ）

  A.大剂量头孢三代药物

  B.糖皮质激素

  C.消炎镇痛类药

  D.手术治疗

  E.大剂量喹诺酮类药物

  F.甲低时可加用甲状腺干制剂治疗

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• 2案例：女性病人，42岁，颈粗3年，无明显伴随症状。曾于医院检查示：TgAb、TPOAb增高，未作特殊处理。1天前出现右颈部疼痛，伴低热、心悸。查体：P100次/分，双侧甲状腺Ⅱ°肿大，质硬，表面不光滑，甲状腺右叶压痛明显。2周前有上呼吸道感染史。下列检查结果支持诊断（    ）

  A.TRAb升高

  B.甲状腺摄取131I率显著降低

  C.彩超示甲状腺腺体血流丰富

  D.彩超示甲状腺右叶杂乱回声团块

  E.血T3、T4轻度升高

  F.血沉升高

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• 3案例：女性病人，42岁，颈粗3年，无明显伴随症状。曾于医院检查示：TgAb、TPOAb增高，未作特殊处理。1天前出现右颈部疼痛，伴低热、心悸。查体：P100次/分，双侧甲状腺Ⅱ°肿大，质硬，表面不光滑，甲状腺右叶压痛明显。2周前有上呼吸道感染史。目前最可能的诊断是（    ）

  A.急性化脓性甲状腺炎

  B.慢性淋巴性甲状腺炎

  C.结节性甲状腺肿

  D.亚急性甲状腺炎

  E.甲状腺癌

  F.慢性侵袭性纤维性甲状腺炎

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• 4案例：男性，25岁。颈部包块3周，伴低热盗汗，纳差。查体：右颈侧区可扪及多个直径1-2㎝的包块，无红肿压痛，质地硬活动度差。左颈侧区无异常。按照题3的诊断，合理的治疗是（    ）

  A.注意营养及休息

  B.对淋巴结进行放疗

  C.正规抗结核治疗

  D.右颈侧区淋巴结清扫

  E.经脓肿周围正常皮肤穿刺抽脓，脓腔内注射抗结核药物

  F.大剂量抗生素治疗

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• 5案例：男性，25岁。颈部包块3周，伴低热盗汗，纳差。查体：右颈侧区可扪及多个直径1-2㎝的包块，无红肿压痛，质地硬活动度差。左颈侧区无异常。若检查结果示：PPD强阳性，FNA未发现癌细胞。2个月后，病人颈部包块长大，部分可扪及波动感，无红肿压痛。最可能的诊断是（    ）

  A.淋巴结结核继发化脓性感染

  B.淋巴结结核冷脓肿形成

  C.恶性淋巴瘤伴坏死液化

  D.甲状腺腺瘤伴出血

  E.化脓性颈深部蜂窝织炎

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• 6案例：病人，女，18岁，因“急躁、心悸、多汗、多食，消瘦8月，发现颈部增粗2月”就诊。查体：P108次/分，血压128/62KmHg；明显突眼，眼结膜充血水肿；双侧甲状腺Ⅱ°肿大，质软、无明显包块，扪及血管震颤。该病人可能的诊断是（    ）

  A.结节性甲状腺肿继发甲亢

  B.GRAVES病

  C.慢性淋巴性甲状腺炎继发甲亢

  D.慢性淋巴性甲状腺炎伴发甲亢

  E.地方性甲状腺肿合并甲亢

  F.浸润性突眼

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• 7案例：病人，女，18岁，因“急躁、心悸、多汗、多食，消瘦8月，发现颈部增粗2月”就诊。查体：P108次/分，血压128/62KmHg；明显突眼，眼结膜充血水肿；双侧甲状腺Ⅱ°肿大，质软、无明显包块，扪及血管震颤。其实验室检查可能的结果是（    ）

  A.TSH升高

  B.TSH降低

  C.TGAb升高

  D.TPOAb升高

  E.TRAb升高

  F.以IgA升高为主

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• 8案例：病人，女，18岁，因“急躁、心悸、多汗、多食，消瘦8月，发现颈部增粗2月”就诊。查体：P108次/分，血压128/62KmHg；明显突眼，眼结膜充血水肿；双侧甲状腺Ⅱ°肿大，质软、无明显包块，扪及血管震颤。其治疗方案是

  A.131I治疗

  B.手术治疗

  C.抗甲状腺药物治疗

  D.升白细胞药物

  E.免疫抑制治疗

  F.普萘洛尔

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• 9案例：病人，女，18岁，因“急躁、心悸、多汗、多食，消瘦8月，发现颈部增粗2月”就诊。查体：P108次/分，血压128/62KmHg；明显突眼，眼结膜充血水肿；双侧甲状腺Ⅱ°肿大，质软、无明显包块，扪及血管震颤。经正规内科治疗2年治愈，停药8个月后复发。查体：P 110次/分，双侧甲状腺Ⅲ°肿大，质中，不均勻，无明显包块。彩超示：甲状腺右叶中份一约直径3.5cm大小弱回声团块，边界不清，其内见密布砂砾样强回声，血供丰富；双颈多个淋巴结肿大，右侧最大1.8cm×0.7cm×0.5cm，左侧最大0.9cm×0.3cm×0.2cm，皮髓质分界清楚，无明显血流信号。131I甲状腺扫描示右叶凉结节。该病人拟诊为（    ）

  A.结节性甲状腺肿合并甲亢

  B.结节性甲状腺肿继发甲亢

  C.GRAVES病复发

  D.甲状腺右叶癌

  E.甲状腺右叶腺瘤

  F.双颈淋巴结反应增生

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