案例：病人，女，18岁，因“急躁、心悸、多汗、多食，消瘦8月，发现颈部增粗2-最需题库

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1案例：女性病人，42岁，颈粗3年，无明显伴随症状。曾于医院检查示：TgAb、TPOAb增高，未作特殊处理。1天前出现右颈部疼痛，伴低热、心悸。查体：P100次/分，双侧甲状腺Ⅱ°肿大，质硬，表面不光滑，甲状腺右叶压痛明显。2周前有上呼吸道感染史。该病的主要病因包括（）
A.细菌感染
B.神经精神因素
C.自身免疫性因素
D.环境因素
E.药物反应
F.病毒感染
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2案例：女性病人，42岁，颈粗3年，无明显伴随症状。曾于医院检查示：TgAb、TPOAb增高，未作特殊处理。1天前出现右颈部疼痛，伴低热、心悸。查体：P100次/分，双侧甲状腺Ⅱ°肿大，质硬，表面不光滑，甲状腺右叶压痛明显。2周前有上呼吸道感染史。针吸细胞学检查未发现癌细胞，查见大量淋巴细胞、查见多核巨噬细胞。下列治疗中正确的是（）
A.大剂量头孢三代药物
B.糖皮质激素
C.消炎镇痛类药
D.手术治疗
E.大剂量喹诺酮类药物
F.甲低时可加用甲状腺干制剂治疗
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3案例：女性病人，42岁，颈粗3年，无明显伴随症状。曾于医院检查示：TgAb、TPOAb增高，未作特殊处理。1天前出现右颈部疼痛，伴低热、心悸。查体：P100次/分，双侧甲状腺Ⅱ°肿大，质硬，表面不光滑，甲状腺右叶压痛明显。2周前有上呼吸道感染史。下列检查结果支持诊断（）
A.TRAb升高
B.甲状腺摄取131I率显著降低
C.彩超示甲状腺腺体血流丰富
D.彩超示甲状腺右叶杂乱回声团块
E.血T3、T4轻度升高
F.血沉升高
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4案例：女性病人，42岁，颈粗3年，无明显伴随症状。曾于医院检查示：TgAb、TPOAb增高，未作特殊处理。1天前出现右颈部疼痛，伴低热、心悸。查体：P100次/分，双侧甲状腺Ⅱ°肿大，质硬，表面不光滑，甲状腺右叶压痛明显。2周前有上呼吸道感染史。目前最可能的诊断是（）
A.急性化脓性甲状腺炎
B.慢性淋巴性甲状腺炎
C.结节性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
E.甲状腺癌
F.慢性侵袭性纤维性甲状腺炎
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5案例：男性，25岁。颈部包块3周，伴低热盗汗，纳差。查体：右颈侧区可扪及多个直径1-2㎝的包块，无红肿压痛，质地硬活动度差。左颈侧区无异常。按照题3的诊断，合理的治疗是（）
A.注意营养及休息
B.对淋巴结进行放疗
C.正规抗结核治疗
D.右颈侧区淋巴结清扫
E.经脓肿周围正常皮肤穿刺抽脓，脓腔内注射抗结核药物
F.大剂量抗生素治疗
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6案例：病人，女，18岁，因“急躁、心悸、多汗、多食，消瘦8月，发现颈部增粗2月”就诊。查体：P108次/分，血压128/62KmHg；明显突眼，眼结膜充血水肿；双侧甲状腺Ⅱ°肿大，质软、无明显包块，扪及血管震颤。其实验室检查可能的结果是（）
A.TSH升高
B.TSH降低
C.TGAb升高
D.TPOAb升高
E.TRAb升高
F.以IgA升高为主
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7案例：病人，女，18岁，因“急躁、心悸、多汗、多食，消瘦8月，发现颈部增粗2月”就诊。查体：P108次/分，血压128/62KmHg；明显突眼，眼结膜充血水肿；双侧甲状腺Ⅱ°肿大，质软、无明显包块，扪及血管震颤。其治疗方案是
A.131I治疗
B.手术治疗
C.抗甲状腺药物治疗
D.升白细胞药物
E.免疫抑制治疗
F.普萘洛尔
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8案例：病人，女，18岁，因“急躁、心悸、多汗、多食，消瘦8月，发现颈部增粗2月”就诊。查体：P108次/分，血压128/62KmHg；明显突眼，眼结膜充血水肿；双侧甲状腺Ⅱ°肿大，质软、无明显包块，扪及血管震颤。经正规内科治疗2年治愈，停药8个月后复发。查体：P 110次/分，双侧甲状腺Ⅲ°肿大，质中，不均勻，无明显包块。彩超示：甲状腺右叶中份一约直径3.5cm大小弱回声团块，边界不清，其内见密布砂砾样强回声，血供丰富；双颈多个淋巴结肿大，右侧最大1.8cm×0.7cm×0.5cm，左侧最大0.9cm×0.3cm×0.2cm，皮髓质分界清楚，无明显血流信号。131I甲状腺扫描示右叶凉结节。该病人拟诊为（）
A.结节性甲状腺肿合并甲亢
B.结节性甲状腺肿继发甲亢
C.GRAVES病复发
D.甲状腺右叶癌
E.甲状腺右叶腺瘤
F.双颈淋巴结反应增生
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