案例：病人男，60岁，无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁可见一2cm×1.5cm菜花状新生物，基底较窄，活检提示为低级别乳头状尿路上皮癌。IVP示双肾功能良好。病人术后病检提示肿瘤侵及膀胱全层，伴右侧髂血管及闭孔淋巴结转移，病人术后一般情况恢复良好，进一步的治疗方案（    ）

试卷相关题目

• 1案例：病人男，60岁，无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁可见一2cm×1.5cm菜花状新生物，基底较窄，活检提示为低级别乳头状尿路上皮癌。IVP示双肾功能良好。病人治疗3个月后复查发现肿瘤复发，病理活检提示高级别尿路上皮癌伴原位癌形成，下一步治疗应选择（    ）

  A.膀胱全切术+回肠膀胱术

  B.全身化疗

  C.膀胱部分切除术

  D.膀胱部分切除术+右输尿管膀胱移植术

  E.再次行经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱灌注治疗

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• 2案例：病人男，60岁，无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁可见一2cm×1.5cm菜花状新生物，基底较窄，活检提示为低级别乳头状尿路上皮癌。IVP示双肾功能良好。目前病人最佳处理应（    ）

  A.膀胱全切术

  B.全身化疗

  C.膀胱部分切除术

  D.膀胱部分切除术+右输尿管膀胱移植术

  E.经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱灌注治疗

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• 3案例：老年男性，75岁，进行性排尿闲难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，一周后行PSA检查为120ng/ml。病人核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区，结合前列腺活检诊断为前列腺癌骨转移，对此病人现最适宜的治疗是（    ）

  A.根治性前列腺切除+放射治疗

  B.根治性前列腺切除+化疗

  C.根治性放疗

  D.内分泌治疗

  E.观察等待

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• 4案例：老年男性，75岁，进行性排尿闲难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，一周后行PSA检查为120ng/ml。病人应首先安排以下哪项检查明确诊断（    ）

  A.前列腺穿刺活检

  B.经直肠B超

  C.盆腔CT

  D.盆腔MRI

  E.全身骨显像

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• 5案例：老年男性，75岁，进行性排尿闲难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，一周后行PSA检查为120ng/ml。目前病人应首先考虑诊断（    ）

  A.前列腺增生

  B.前列腺肉瘤

  C.前列腺癌

  D.肉芽肿性前列腺炎

  E.慢性前列腺炎

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• 6案例：男性，46岁，血尿1周就诊。B型超声波发现右肾3cm×4cm实质肿瘤。一般情况良好。为进一步明确诊治，下列哪项检查没有意义（    ）

  A.尿路平片和排泄性尿路造影

  B.CT

  C.尿红细胞相差显微镜检查

  D.肾动脉造影

  E.尿细胞学检查

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• 7案例：男性，46岁，血尿1周就诊。B型超声波发现右肾3cm×4cm实质肿瘤。一般情况良好。若经检查诊断为肾癌，右肾静脉内有癌栓，治疗应选择（    ）

  A.肾切除后放射治疗和化学治疗

  B.根治性肾切除并取出癌栓

  C.肾静脉内有癌栓，手术风险大，采用非手术治疗

  D.肾切除后免疫治疗

  E.放射治疗有良好疗效

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• 8案例：男性，46岁，血尿1周就诊。B型超声波发现右肾3cm×4cm实质肿瘤。一般情况良好。肾癌是从肾小管上皮细胞发生，有多种细胞类型，下列哪一种细胞类型不正确（    ）

  A.移行上皮细胞

  B.透明细胞

  C.颗粒细胞

  D.梭形细胞

  E.透明细胞和颗粒细胞

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• 9案例：男性，68岁，无痛性血尿1个月，体格检查无阳性体征。B型超声波示左肾轻度积水，尿细胞学检查1次，未发现癌细胞。为进一步诊治，哪一项检查最有价值（    ）

  A.血尿常规，肝、肾功能

  B.尿路平片及排泄性尿路造影

  C.膀胱镜检查

  D.重复尿细胞学检查

  E.膀胱造影

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• 10案例：男性，68岁，无痛性血尿1个月，体格检查无阳性体征。B型超声波示左肾轻度积水，尿细胞学检查1次，未发现癌细胞。若检查发现左肾盂内似有充盈缺损，但不肯定，尿细胞学检查为可疑癌细胞，进一步选择什么检查（    ）

  A.CT

  B.膀胱镜插管收集左肾盂细胞学检查

  C.膀胱镜插管左侧刷取活组织检查

  D.左逆行造影

  E.MRI

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