男性患者，热烧伤20%，伤后10天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养（+)，创面组织细菌计数>105CFU/g。该患者最佳的治疗方案（    ）

试卷相关题目

• 1男，26岁，10kV电压电烧伤右上肢、左上肢及双足，其中查体见右腕屈侧5.0cm×5.0cm大小创面，屈指浅肌腱外露，周围皮肤焦糊部分肌肉外翻烧焦，左肩部及前臂创面局限皮肤色为“黑皮革”样，双足外侧不规则创面存在，伤后1小时入院，导尿后引出少量酱油色尿液。初期预防性较合理的抗生素用药方案是（    ）

  A.大剂量青霉素和甲硝唑联合应用

  B.万古霉素和头孢他啶

  C.新青Ⅱ与哌拉西林联合

  D.泰能

  E.青霉素和丁胺卡那霉素联合

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• 2男，32岁，体重60kg，烧伤后半小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/min，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。第一个24小时补液总量为（    ）

  A.5500ml

  B.6500ml

  C.7500ml

  D.8500ml

  E.9500ml

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• 3成人，体重60kg，烧伤，于下午2时，送入医院急诊室，检查：意识清，能合作，心率100次/分，血压120/84mmHg，发、颈部、胸、腹部，两前臂、两手及右小腿和右足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤，患者口渴、呼吸急促、声音嘶哑，支气管镜检查会厌黏膜损伤，气管黏膜未见异常。下午4时开始静脉输液，5时入手术室、清创，晚上8时送病房。诊断为烧伤合并吸入性损伤，其吸入性损伤属于（    ）

  A.轻度

  B.中度

  C.重度

  D.严重

  E.特重度

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• 4男性，44岁，因燃气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤2小时。查体：声音撕哑，面部创面肿胀，苍白色，渗出少，痛觉消失。为了明确诊断并判断严重程度，首先要做的检查是（    ）

  A.咽部检查

  B.肺部听诊

  C.胸部X线射片

  D.纤维支气管镜检查

  E.动脉血气分析

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• 5男性，25岁，汽油火焰烧伤躯干、四肢3天。临床诊断：烧伤面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清白蛋白24g/L，谷丙转氨酶225IU/L，血钠145mmol/L。如不能够满足患者的能量需要，可考虑（    ）

  A.肠外营养

  B.全胃肠外营养

  C.肠内营养辅以肠外营养

  D.增加成分输血量

  E.增加25%人体白蛋白量

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• 6女性患者，热液烫伤，面积80%，伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗，伤后4天出现柏油便，血红蛋白70g/L。为明确诊断需进一步进行哪项检查（    ）

  A.腹部X线片

  B.腹部B超

  C.腹腔穿刺

  D.纤维胃镜检查

  E.开腹探査

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• 7女性，20岁，体重50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院。烧伤总面积56%，深Ⅱ度26%，Ⅲ度3%。病人烦躁不安，手足湿冷，心率140次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。紧急处理应首先（    ）

  A.立即配血输血

  B.无痛下清创

  C.立即给予气管插管

  D.立即使用抗生素

  E.迅速建立静脉输液通路

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• 8青年工人，体重60kg，烧伤后半小时急诊入院，烧伤面积Ⅰ度10%，浅Ⅱ度20%，深Ⅱ度30% ，Ⅲ度20%。第1个24小时预计补液量为（按国内通用公式）（    ）

  A.6000ml

  B.7000ml

  C.8300ml

  D.930ml

  E.10000ml

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• 9女性，40岁，烧伤总面积70%，Ⅲ度60% ，在外院度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。上消化道出血被证实，为了明确溃疡位置及范围，选用最佳检査方法是（    ）

  A.胃十二指肠钡餐检查

  B.纤维胃镜检査

  C.选择性动脉造影检查

  D.CT检査

  E.MRI检査

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• 10女性，40岁，火焰烧伤总面积60%，为Ⅲ度烧伤(40% )，经过两下肢切削痂植皮术后1天，术中输血800ml，俯卧位感胸闷，呼吸费力，翻身仰卧后好转。患者呼吸仍急促、费力，吸100%氧后略有改善，但持续时间不长，进一步观察需检查的首选项目是（    ）

  A.血常规血小板计数

  B.血培养

  C.创面培养

  D.床旁胸片

  E.连续监测血气分析

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