案例：患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天人院。入院体检:生命体征不平稳，头部 MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天人院。入院体检:生命体征不平稳，头部 MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。如术前突发脑疝，最有效的措施是（    ）

  A.高压灌肠

  B.使用脱水药

  C.腰穿放脑脊液

  D.给予镇静、止痛药

  E.脑室穿刺引流

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• 2案例：患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天人院。入院体检:生命体征不平稳，头部 MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。本例病人可能发生的脑疝是（    ）

  A.脑中心疝

  B.小脑幕切迹疝

  C.小脑幕切迹上疝

  D.枕骨大孔疝

  E.大脑镰疝

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• 3案例：女，40岁，双下肢麻木乏力1年。体检:双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退。如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在（    ）

  A.旁中央小叶

  B.脊髓髓内

  C.脊髓髓外

  D.顶叶运动区

  E.以上都不是

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• 4案例：女，40岁，双下肢麻木乏力1年。体检:双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退。确诊的首选检査是（    ）

  A.颈椎MRI

  B.胸椎MRI

  C.头颅CT

  D.头颅MRI

  E.胸椎X线

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• 5案例：女，16岁，生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常，继之抽搐，由肢体远端扩散至近端，意识尚清，既往有类似发作病史2年。确诊的首选检査（    ）

  A.休息、进食、观察

  B.心理学检査

  C.头颅CT检査

  D.血生化检査

  E.脑电图检査

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• 6案例：颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时其主要的代偿机制为（    ）

  A.脑压缩

  B.颅内脑脊液量减少

  C.脑血流量减少

  D.脑移位

  E.血压增高以维持脑血流量

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• 7案例：颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时其代偿容积为颅腔的（    ）

  A.8%～10%

  B.0.2

  C.2%～11%

  D.80%～90%

  E.小于2%

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• 8案例：颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时失代偿时最有效的缓解颅压手段为（    ）

  A.保持呼吸道通畅

  B.使用甘露醇

  C.降低血压

  D.脑室穿刺放液

  E.保持头高脚低位

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• 9案例：女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体:GCS 7分，瞳孔左:右=4 mm:2 mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BP 170/100 mmHg，HR 60次/分，R 12次/分。对诊断最有价值的检查是（    ）

  A.头颅平片

  B.脑血管造影

  C.腰穿

  D.脑超声多普勒

  E.头CT

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• 10案例：女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体:GCS 7分，瞳孔左:右=4 mm:2 mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BP 170/100 mmHg，HR 60次/分，R 12次/分。针对该病人，最适宜采取的治疗措施为（    ）

  A.绝对卧床休息

  B.对照CT观察

  C.腰穿放液减压

  D.大量应用激素

  E.急症开颅手术

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