案例：男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，-最需题库

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1案例：男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体格检查：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分、血压16/11kPa(120/80mmHg)，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。经上述治疗后，病人曾肛门排便1次，肛门排气多次，但病人在入院后的第3天，即起病后的第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。体格检查：腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛、腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查X线平片示空肠、回肠换位。对此病情变化应考虑（）
A.有肠绞窄或肠扭转发生
B.粘连加重，与进食有关
C.原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻
D.慢性肠套叠又重新套人所致
E.肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻
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2案例：男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体格检查：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分、血压16/11kPa(120/80mmHg)，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。立位腹部平片检查：结肠内有气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。对此病人的治疗原则是（）
A.剖腹探查
B.输液、胃肠减压，定期观察
C.解痉、止痛，对症治疗
D.钡剂灌肠复位
E.口服生植物油
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3案例：男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体格检查：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分、血压16/11kPa(120/80mmHg)，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。首先考虑的诊断是（）
A.小肠扭转
B.乙状结肠扭转
C.肠套叠
D.粘连性肠梗阻
E.蛔虫性肠梗阻
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4男性，40岁，饱食后劳动突然发作剧烈腹绞痛，牵涉腰背部，呕吐频繁，腹胀不显著，有腹膜刺激征，肠鸣音不亢进，血压12/6kPa，脉搏140次/分。最可能的诊断是（）
A.急性出血性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔
C.急性肠扭转
D.乙状结肠肿瘤
E.肠系膜上动脉栓塞
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5男性，35岁，午夜突然上腹剧痛，迅速波及全腹，全腹均有压痛，反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，腹部透视肠腔无积气或气液面，膈下无游离气体。最可能的诊断是（）
A.急性出血性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔
C.急性肠扭转
D.乙状结肠肿瘤
E.肠系膜上动脉栓塞
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6案例：男性，38岁，职业驾驶员，因十二指肠球部溃疡伴出血行胃大部切除术，术后1年经常出现阵发性中上腹疼痛，有时呕吐，诊断为粘连性不完全性高位小肠梗阻。体格检查除腹部轻压痛外，主要症状和体征是（）
A.腹胀
B.肠鸣音活
C.腹部包块
D.血便
E.呕吐
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7案例：男性，38岁，职业驾驶员，因十二指肠球部溃疡伴出血行胃大部切除术，术后1年经常出现阵发性中上腹疼痛，有时呕吐，诊断为粘连性不完全性高位小肠梗阻。最合适的实验室检查是（）
A.呕吐物和粪便隐血试验
B.血红细胞，血红蛋白的测定
C.血清钾，氯和CO结合力测定
D.HBsAg
E.丙氨酸氨基转移酶
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8案例：男性，38岁，职业驾驶员，因十二指肠球部溃疡伴出血行胃大部切除术，术后1年经常出现阵发性中上腹疼痛，有时呕吐，诊断为粘连性不完全性高位小肠梗阻。下列检查哪项作为首选且最有助于诊断（）
A.X线钡剂灌肠
B.型超声波检查
C.CT或MRI
D.X线腹部平片(立，卧位)
E.心电图
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9案例：1岁半男婴，突然阵发哭闹不安伴呕吐1日，腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，排果酱样血便，线腹部站立透视见数个小气液平面。最可能诊断是（）
A.蛔虫性肠梗阻
B.梅克尔憩室炎
C.肠道炎性狭窄
D.肠套叠
E.肠粘连
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10案例：1岁半男婴，突然阵发哭闹不安伴呕吐1日，腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，排果酱样血便，线腹部站立透视见数个小气液平面。早期治疗方法为（）
A.灌肠排气
B.手术复位
C.空气灌肠复位
D.针灸疗法
E.肠切除术
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