男，40岁，被汽车撞伤，送入急诊室。体检：呼吸38次/分。唇发绀，血压60/45mmHg，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出。胸片示左胸第3〜8肋骨骨折，左下胸片有模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。根据以上情况，可明确诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1男，35岁，被汽车撞伤，体检：呼吸38次/分。唇发绀，血压80/60mmHg，右下胸壁有一15cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血液。应进行哪些抢救措施（    ）

  A.立即剖腹探查

  B.抗休克治疗

  C.给氧，封闭胸部伤口

  D.闭式胸腔引流术

  E.开胸探查

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• 2男，35岁，30分钟前被刺刀扎伤左胸，体检：呼吸38次/分。唇发绀，血压80/60mmHg，左下胸壁有一3cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸，其纵隔表现为（    ）

  A.吸气时纵隔向右侧移位

  B.吸气时纵隔向左侧移位

  C.呼气时纵隔向左侧移位

  D.呼气时纵隔向右侧移位

  E.纵隔无变化

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• 3漏斗胸的临床特点有哪些（    ）

  A.胸壁畸形呈漏斗状

  B.容易引起呼吸道感染

  C.肺功能检查常发现肺活量下降

  D.心电图异常

  E.查体常可闻及心脏杂音

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• 4开胸探查的指征（    ）

  A.胸腔内进行性出血

  B.经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂

  C.心脏损伤

  D.胸腹联合伤

  E.胸内存有较大的异物

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• 5患者车祸伤入院后1天，诊断胸外伤、多发性肋骨骨折、左侧血气胸，行胸腔闭式引流，胸部加压固定，血压维持正常，但呼吸困难无缓解，间断咳血痰，动脉血气分析为低氧血症，二氧化碳分压正常。你认为此时呼吸困难的最可能的原因是（    ）

  A.肺挫伤

  B.心包填塞

  C.感染

  D.呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒

  E.连枷胸处理不理想

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• 6男性，22岁，1小时前军事演习中被坦克撞伤左胸部，被抬入急诊室。查体：血压60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音。左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断（    ）

  A.多发性肋骨骨折

  B.胸外伤、胸壁软组织损伤

  C.外伤性膈疝

  D.创伤性休克

  E.胸外伤、胸壁软组织损伤、多发性肋骨骨折

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• 7男性，28岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。查体：血压60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查（    ）

  A.卧位胸片

  B.超声心动图

  C.血常规及血型

  D.全身CT

  E.肺功能

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• 8男性，诊断急性脓胸治疗后2个月，行胸腔闭式引流治疗效果不明显，应考虑下列哪项办法（    ）

  A.引流过细，更换粗引流管

  B.引流部位较高，重新定位安置引流管

  C.胸膜纤维板剥离术

  D.胸廓成形术

  E.胸膜肺切除术

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• 9首次发生的自发性气胸，有以下哪些情况应及时进行胸腔镜探査（    ）

  A.对侧同时或曾经发生气胸

  B.自发性血气胸

  C.自发性张力性气胸

  D.飞行员或潜水员

  E.经有效闭式引流48小时仍持续漏气

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• 10下列哪些是食管裂孔疝的诱发因素（    ）

  A.肥胖

  B.慢性咳嗽

  C.便秘

  D.消瘦

  E.繁重工作

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