男，21岁。1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。该患者最适当的急诊处理是（    ）

试卷相关题目

• 1男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。急救处理中，首先要做的是（    ）

  A.迅速封闭伤口

  B.输血、输液

  C.胸腔闭式引流

  D.呼吸机辅助呼吸

  E.立即手术治疗

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• 2女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2〜9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。急救处理可采用（    ）

  A.气管插管正压呼吸

  B.切开内固定胸腔闭式引流

  C.胸壁加压包扎

  D.胸壁牵引

  E.吸氧

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• 3男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次/分。急救处理应是（    ）

  A.补液及输血

  B.应用强心苷和利尿剂

  C.迅速包扎伤口

  D.吸氧

  E.胸腔穿刺排气

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• 4女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。该患者不应有下列哪项征象（    ）

  A.心尖搏动弥散

  B.心音遥远

  C.奇脉

  D.X线显示心脏各弓平直

  E.心音轻微

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• 5男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。此时，最有效的急诊处理为（    ）

  A.剖胸探查

  B.镇静、吸氧，观察生命体征

  C.气管切开，辅助呼吸

  D.胸腔闭式引流

  E.应用血管活性药物抗休克治疗

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• 6男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。胸部损伤时下述哪种情况为剖胸探査指征（    ）

  A.多根多处肋骨骨折

  B.气胸肺萎陷超过30%

  C.胸部爆震伤

  D.进行性血胸

  E.单根多处肋骨骨折

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• 7男性，50岁，反复咳嗽，脓痰，伴发热40年，偶有咳血性脓痰，多次抗炎治疗后迁延不愈，胸片示左下叶基底段内多个囊性病变阴影，边界较清。此时进一步治疗方法（    ）

  A.手术治疗

  B.药物抗炎治疗

  C.体位引流

  D.中医治疗

  E.不需治疗

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• 8男，22岁。发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查红细胞沉降率6mm/h。为进一步明确诊断，首先应行哪一项检查（    ）

  A.胸部X线检查

  B.胸部CT检查

  C.肿物B超检查

  D.肿物上方穿刺

  E.查结核抗体

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• 9女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。(假设信息）胸片示:近肺门处右上肺块影，为明确诊断可行（    ）

  A.肺功能测定

  B.胸部B型超声波

  C.MRI

  D.纤维支气管镜

  E.支气管动脉造影

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• 10男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。在该患者病程中曾出现发热、咳嗽、脓痰，X线摄片发现右下肺叶片状阴影，经抗感染治疗后上述症状缓解，应考虑患者有过（    ）

  A.食管-支气管瘘

  B.反流性食管炎

  C.分泌物误入气管或吸入性肺炎

  D.食管憩室

  E.食管下段静脉曲张

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