案例：男，28岁。车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检:右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压30%，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。应考虑下列哪项诊断（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男孩，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发（    ）

  A.支气管肺炎

  B.充血性心力衰竭

  C.低钙惊厥

  D.脑血栓、脑脓肿

  E.癫痫

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• 2案例：男孩，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形组成（    ）

  A.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚

  B.主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚

  C.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

  D.肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚

  E.肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

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• 3案例：男性，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬诊断最常用的方法是（    ）

  A.食管脱落细胞检查

  B.X线钡餐食管检查

  C.CT检查

  D.纤维食管镜检查

  E.食管内超声检査

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• 4案例：男性，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬最可能的诊断为（    ）

  A.食管癌

  B.食管炎

  C.食管静脉曲张

  D.食管平滑肌瘤

  E.贲门失弛缓症

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• 5案例：男，45岁。有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，胸片示:左肺上叶不张。下列哪项因素对预后影响最大（    ）

  A.肿物巨大

  B.中央型肺癌

  C.癌肿的组织学类型及分化程度

  D.术前已有肺不张

  E.出现骨关节综合征

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• 6案例：男，28岁。车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检:右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压30%，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。应进行下列哪项处理（    ）

  A.观察随诊

  B.锁骨中线第2肋间胸腔穿刺术

  C.锁骨中线第2肋间胸腔闭式引流术

  D.腋中后线第7～9肋间胸腔闭式引流术

  E.肩胛下角线第7～9肋间胸腔穿刺术

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• 7案例：男，65岁。半年前体检X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。査体:气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。首先应考虑的诊断是（    ）

  A.肺结核

  B.脓胸

  C.大叶性肺炎

  D.肺癌，肺不张

  E.肺脓肿

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• 8案例：男，65岁。半年前体检X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。査体:气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。为明确诊断，首选的检査方法是（    ）

  A.CT

  B.痰细菌培养

  C.胸腔穿刺

  D.纤维支气管镜

  E.剖胸探查

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• 9案例：男，65岁。半年前体检X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。査体:气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。确诊后首选的治疗方案是（    ）

  A.大剂量青霉素及链霉素治疗

  B.口服利福平

  C.开胸探查与肺切除

  D.胸腔闭式引流

  E.胸腔穿刺

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• 10案例：男，48岁。吞咽困难1个月。30年前因“胃溃疡穿孔”做“胃大部切除术”。入院行上消化道造影。提示:食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕I式）。辅助检查未发现远隔转移。为明确诊断还需做哪项检查（    ）

  A.胸部CT检查

  B.纤维胃镜检查

  C.食管脱落细胞检査

  D.食管核素扫描检查

  E.胸部MRI检查

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