案例：男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检:T36.6℃，P79次/分， BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。患者入院后应重点进行哪项检查（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大若患者术后10天，突然高热、胸痛，血白细胞20×l09/L。胸片提示:左侧液气胸。应该采取的措施是（    ）

  A.禁食水、抗感染、抑酸

  B.吸氧、静脉高营养、支持治疗

  C.强心、利尿、扩血管

  D.胸腔闭式引流

  E.胸腔冲洗

  F.胃肠减压

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• 2案例：患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大此患者经纤维食管镜检查，诊断为中段食管癌，钡餐提示病变约5cm，行食管大部切除，胃食管弓上吻合术，术后常见并发症包括（    ）

  A.肺部感染

  B.膈疝

  C.喉返神经损伤

  D.倾倒综合征

  E.吻合口瘘

  F.返流性食管炎

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• 3案例：患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大此患者做上消化道钡餐，可能出现的征象是（    ）

  A.充盈缺损

  B.半圆形压迹

  C.食管壁僵硬

  D.食管黏膜增粗、中断、紊乱

  E.鸟嘴征

  F.食管管腔狭窄

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• 4案例：患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体:右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史术前检查完善后符合手术指征，行右肺上叶切除术。术后3天，患者突然咳嗽、咳出淡黄色水样物质，胸闷憋气，高热，考虑为支气管胸膜瘘，下列处理措施正确的是（    ）

  A.患侧卧位

  B.镇静、吸氧

  C.健侧卧位

  D.行胸腔闭式引流

  E.开胸探查修补

  F.麻醉单腔气管插管

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• 5案例：患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体:右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史肺癌手术的禁忌证是（    ）

  A.上腔静脉综合征

  B.肺性骨关节病

  C.副癌综合征

  D.锁骨上淋巴结转移

  E.声带麻痹

  F.膈神经麻痹

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• 6案例：男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检:T36.6℃，P79次/分， BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。胸部正侧位片示：右上肺不张、右肺门块影，左肺正常。目前的初步诊断是（    ）

  A.肺脓肿

  B.肺恶性肿瘤

  C.肺良性肿瘤

  D.肺结核瘤

  E.肺炎性假瘤

  F.肺囊肿

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• 7案例：男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检:T36.6℃，P79次/分， BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。为了进一步明确诊断，应重点进行哪些检查（    ）

  A.血气分析

  B.经皮肺穿刺活检

  C.肺功能

  D.胸部CT检查

  E.痰脱落细胞检查

  F.纤维支气管镜检查

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• 8案例：男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检:T36.6℃，P79次/分， BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。纤维支气管镜检查示:右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突1.5cm。病理检查为鳞状细胞癌。左侧支气管各段正常。胸部CT检查示:右上肺包块伴右上肺不张，纵隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉。痰脱落细胞阴性。患者的最终诊断是（    ）

  A.右上肺恶性肿瘤伴纵隔淋巴结肿大

  B.右上肺鳞状细胞瘤伴纵隔淋巴结肿大

  C.右上肺良性肿瘤

  D.右上肺结核瘤

  E.右上肺炎性假瘤伴纵隔淋巴结肿大

  F.右上肺囊肿伴纵隔淋巴结肿大

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• 9案例：患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄此疾病临床分为以下哪几个类型（    ）

  A.隔膜型

  B.瓣环异常

  C.隔膜漏斗型

  D.瓣叶异常

  E.漏斗型

  F.隔膜增厚型

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• 10案例：患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄此类患者查体时会有哪些体征（    ）

  A.颧部皮肤发绀

  B.心尖区舒张期隆隆样杂音

  C.心尖部收缩期吹风样杂音

  D.胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音

  E.肺动脉瓣区第二心音亢进

  F.心尖抬举样冲动

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