案例：女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体腰4〜5椎棘突间压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。根据该病人的症状体征，腰4椎Ⅱ°滑脱的X线片，最适宜采用哪一种治疗方案（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体腰4〜5椎棘突间压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。如果X线正侧位平片显示，腰4椎向前Ⅱ°滑脱，通常再进行哪项检查（    ）

  A.腰椎4〜5CT

  B.核素骨扫描

  C.肌电图检查

  D.X线片腰椎左右斜位片

  E.抽血化验抗“O”、血沉、黏蛋白、类风湿因子

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• 2案例：女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体腰4〜5椎棘突间压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为（    ）

  A.腰椎间盘突出

  B.腰背部软组织劳损

  C.腰椎管狭窄症

  D.腰椎滑脱症

  E.腰椎管肿瘤

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• 3案例：男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，CT提示腰5〜骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。最适合的治疗方案为（    ）

  A.骨盆牵引

  B.药物治疗

  C.经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术

  D.腰5慨1右侧椎板开窗减压髓核摘除

  E.腰5低1全椎板切除髓核摘除

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• 4案例：男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，CT提示腰5〜骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。发病后脊柱变形，应该是（    ）

  A.后突

  B.前突

  C.侧突

  D.生理弧度增大

  E.“S”型弯曲

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• 5案例：男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，CT提示腰5〜骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合（    ）

  A.腰5〜骶1棘突间压痛，向右下肢放射

  B.右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性

  C.右膝反射明显减弱

  D.右足外侧外踝部皮肤感觉减退

  E.右(足母）跖屈肌力下降

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• 6案例：男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体发现，腰椎生理弧度消失，活动明显受阻，直腿抬高仅达40°，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。其诊断首先考虑为（    ）

  A.急性腰扭伤

  B.急性腰椎小关节功能紊乱

  C.腰椎弓根峡部骨折

  D.腰4〜5椎间盘突出

  E.腰5骶1椎间盘突出

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• 7案例：男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体发现，腰椎生理弧度消失，活动明显受阻，直腿抬高仅达40°，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。下列措施中哪一项不适宜采用（    ）

  A.手术治疗，椎板开窗减压髓核摘除

  B.卧硬板床休息及药物治疗

  C.骨盆牵引及理疗

  D.封闭治疗(硬膜外注射类固醇药物)

  E.硬膜外麻醉下推拿

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• 8案例：男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体发现，腰椎生理弧度消失，活动明显受阻，直腿抬高仅达40°，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为（    ）

  A.增加营养，增强抵抗力

  B.禁止弯腰活动

  C.减轻体重

  D.腰背肌肉力量锻炼

  E.下肢肌力锻炼

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• 9案例：男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体发现，腰椎生理弧度消失，活动明显受阻，直腿抬高仅达40°，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。医师在分析病情时下列哪一项是错误的（    ）

  A.腰5神经根受压常表现有伸肌力减弱

  B.腰5骶1椎间盘突出通常是骶1神经根受压

  C.腰5骶1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧

  D.踝反射异常表示腰5神经根受压

  E.胫前肌力减弱常见于腰3〜4椎间盘突出

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• 10案例：男性，40岁，腰背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。体格检查：胸8〜9椎体后突，脐下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm/h，胸椎X线片示胸8〜9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有骨质破坏，无明显骨质硬化，椎体旁软组织可见一梭形阴影。该病人最可能的诊断是（    ）

  A.第8胸椎椎体肿瘤

  B.第8胸椎结核

  C.第8胸椎椎间盘突出

  D.化脓性脊椎炎伴截瘫

  E.第8〜9椎原发性后突畸形

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