案例：男性，40岁，腰背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站-最需题库

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1案例：男性，40岁，腰背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。体格检查：胸8〜9椎体后突，脐下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm/h，胸椎X线片示胸8〜9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有骨质破坏，无明显骨质硬化，椎体旁软组织可见一梭形阴影。经非手术疗法2〜4周，截瘫不见好转。脑脊液动力试验有梗阻，其他检查均正常。试问：下一步最合适的治疗是什么（）
A.多种抗结核药物联合应用
B.加用中草药治疗
C.病灶清除，椎管减压，植骨融合术
D.椎板切除减压术
E.椎体融合+椎体钉内固定
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2案例：男性，40岁，腰背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。体格检查：胸8〜9椎体后突，脐下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm/h，胸椎X线片示胸8〜9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有骨质破坏，无明显骨质硬化，椎体旁软组织可见一梭形阴影。在下列治疗措施中，哪项是最合适的（）
A.应用抗结核药物
B.石膏背心固定
C.全身支持疗法
D.加强护理、避免并发症
E.以抗结核药物为主的综合疗法
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3案例：男性，40岁，腰背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。体格检查：胸8〜9椎体后突，脐下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm/h，胸椎X线片示胸8〜9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有骨质破坏，无明显骨质硬化，椎体旁软组织可见一梭形阴影。该病人最可能的诊断是（）
A.第8胸椎椎体肿瘤
B.第8胸椎结核
C.第8胸椎椎间盘突出
D.化脓性脊椎炎伴截瘫
E.第8〜9椎原发性后突畸形
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4案例：男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体发现，腰椎生理弧度消失，活动明显受阻，直腿抬高仅达40°，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。医师在分析病情时下列哪一项是错误的（）
A.腰5神经根受压常表现有伸肌力减弱
B.腰5骶1椎间盘突出通常是骶1神经根受压
C.腰5骶1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧
D.踝反射异常表示腰5神经根受压
E.胫前肌力减弱常见于腰3〜4椎间盘突出
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5案例：男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体发现，腰椎生理弧度消失，活动明显受阻，直腿抬高仅达40°，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为（）
A.增加营养，增强抵抗力
B.禁止弯腰活动
C.减轻体重
D.腰背肌肉力量锻炼
E.下肢肌力锻炼
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6案例：男，57岁，颈部疼痛不适，四肢乏力2年。近3个月来持物不稳加重，行走困难，大小便失禁，症状逐渐加重。查体：双侧握力减弱，Hoffmann征阳性，双下肢肌力下降，肌张力高，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。MRI示颈5〜6椎间盘明显向后突出。该病人为颈椎病的哪一型（）
A.神经根型
B.脊髓型
C.交感型
D.动脉型
E.混合型
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7案例：男，57岁，颈部疼痛不适，四肢乏力2年。近3个月来持物不稳加重，行走困难，大小便失禁，症状逐渐加重。查体：双侧握力减弱，Hoffmann征阳性，双下肢肌力下降，肌张力高，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。MRI示颈5〜6椎间盘明显向后突出。当病人的椎管指数小于多少时，合并颈椎管狭窄（）
A.0.35
B.0.5
C.0.75
D.1
E.1.5
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8案例：男，57岁，颈部疼痛不适，四肢乏力2年。近3个月来持物不稳加重，行走困难，大小便失禁，症状逐渐加重。查体：双侧握力减弱，Hoffmann征阳性，双下肢肌力下降，肌张力高，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。MRI示颈5〜6椎间盘明显向后突出。该病人适合的治疗方案是（）
A.按摩
B.颈托支具保护
C.颌枕带牵引
D.手术治疗
E.休息
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