男性，49岁，嗜酒，过去有胃炎病史，三天前饱食后突感上腹部剧痛，恶心，呕吐数次，不能平卧。检查：血压90/60mmHg，脉率90次/分，腹胀，剑突下压痛，反跳痛明显。血白细胞19×109/L，中性粒细胞0.90，肝功能正常，血清胰淀粉酶8U(温氏法），血钙1.25mmol/L(5mg/L)，最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，50岁，半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后治愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛及发热，进食后有腹胀。检查：上腹部摸到明显的巨大肿物，表面光滑，有流动感。初步考虑为（    ）

  A.肝棘球蚴病

  B.胰腺寄生虫性囊肿

  C.胰腺假性囊肿

  D.胰腺囊腺瘤

  E.胰腺滞留性囊肿

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• 2男性，30岁，半年前上腹部曾受钝性挫伤，2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛出现发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是（    ）

  A.继续观察

  B.穿刺抽吸囊肿内容物

  C.手术切除囊肿

  D.囊肿外引流术

  E.囊肿内引流术

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• 3男性，47岁，急性腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的包块。超声检查示液性肿物，尿淀粉酶1024U。应考虑为（    ）

  A.溃疡病穿孔膈下脓肿

  B.胰腺囊肿并发感染

  C.腹腔脓肿

  D.肝脓肿

  E.胆囊积脓

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• 4男性，50岁，上腹不适，食欲减退3个月。近1个月来，出现黄疸并进行性加深，伴有低热。检查：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素260.5μmol/L(15mg/dl)，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是（    ）

  A.病毒性肝炎

  B.胆石症

  C.胰头癌

  D.慢性胰腺炎

  E.肝内胆汁淤积症

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• 5女性，40岁，黄疸，纳差2个月。检查：全身黄染明显，肝脏大，胆囊可扪及肿大。超声提示肝内外胆管扩张。化验：胆红素171μmol/L，碱性磷酸酶30U，其他肝功能正常。提示为（    ）

  A.先天性溶血性黄疸

  B.急性病毒性肝炎

  C.壶腹周围癌

  D.胆道蛔虫症

  E.胆总管囊肿

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• 6女性，25岁。暴饮暴食后心窝部突然疼痛伴恶心呕吐两天。无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109/L，血淀粉酶64单位(温氏法），尿淀粉酶256单位（温氏法），下列哪项处置正确（    ）

  A.半流食，针刺疗法

  B.半流食、解痉、助消化药

  C.禁食、补液、抗生素注射、解痉、止痛、抑肽酶

  D.禁食、解痉止痛、肾上腺皮质激素

  E.手术疗法

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• 7男，60岁，近1个月来上腹渐隆起，伴腹痛无发热，进食后腹胀。半年前曾患急性胰腺炎。查体：上腹可触及拳头大肿物，B超提示为囊性肿物，应考虑为（    ）

  A.胰腺囊腺瘤

  B.胰腺假性囊肿

  C.胰腺脓肿

  D.胃癌

  E.胰腺癌

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• 8A 56-year-old female presents at the emergency department after a sudden-onset middle and upper abdominal pain for 12 hours，and was diagnosed of acute pancreatitis after examination. Which of the following statements is FALSE about acute pancreatitis?（    ）

  A.About 50% are secondary to bile duct diseases.

  B.Bacterial infection is not a major cause of onset.

  C.Further diagnostic evidence is needed if hematuria amylase is not high.

  D.Sudden death is possible in certain types.

  E.Residual pancreatic pseudocyst is possible.

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• 9A 42-year-old man presents with upper left abdominal pains for 1 day，and is diagnosed of acute pancreatitis. Which of the following statements about pancreatin test is FALSE?（    ）

  A.Serum amylase is elevated within 1-2 hours of onset,peaks in 1 day,and drops in 3-5 days.

  B.Elevation of urine amylase occurs later but lasts longer.

  C.Acute pancreatitis is not confirmed even if both serum and urine amylase is elevate

  D.D.Blood lipase is a less significant indicator than serum amylas

  E.E.Amylase is normal in the abdominal puncture fluid.

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• 10案例：男性，52岁，反复上腹部疼痛4个月黄疸2周，无发热，消瘦明显。体格检查无腹水，下肢不肿，腹块未扪及。检查胸片（-），CT示胰体尾肿块累及胰头，肝（-）。剖腹探查见胰腺肿块与血管尚能分开，余腹腔无癌转移灶。该病人应选哪一术式？（    ）

  A.胰头十二指肠切除术

  B.胰体尾及脾切除术

  C.全胰切除术

  D.肿块局部切除术

  E.不宜做任何切除手术

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