案例：患者，男性，29岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊，既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压95/50mmHg，心率95次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。该患者最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，65岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。此患者应采取的体位（    ）

  A.半卧位

  B.平卧位

  C.中凹卧位

  D.头低足高位

  E.俯卧位

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• 2案例：患者，男性，65岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。若查体示：体温37.9℃，BP105/75mmHg，全腹软，除切口部位外，无明显压痛，反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音尚未恢复，患者的处理应首选（    ）

  A.手术补瘘

  B.加强腹腔灌洗及负压吸引

  C.手术扩张狭窄的吻合口

  D.油纱填塞瘘口

  E.手术切除坏死肠段

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• 3案例：患者，男性，65岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。术后18小时见腹腔引流液引流出少量粪渣，此时应考虑患者出现了（    ）

  A.肠粘连

  B.肠瘘

  C.吻合口狭窄

  D.术中冲洗不彻底

  E.肠坏死

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• 4案例：患者，男性，65岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。术中处理刀刺伤的顺序应是（    ）

  A.脾-回肠-盲肠

  B.回肠-脾-直肠

  C.盲肠-回肠-脾

  D.脾-盲肠-回肠

  E.没有特定次序，找到一处伤口处理一处

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• 5案例：患者，女性，55岁。腹股沟韧带外侧下方突然出现半球形包块，疼痛，不能回纳，伴有恶心、呕吐，肛门不排气。腹部X线检查提示：腹腔胀气，有数个液平。该患者目前恰当的处理是（    ）

  A.观察生命体征变化

  B.观察疼痛等症状有无缓解

  C.观察包块大小的变化

  D.择期手术治疗

  E.尽早手术治疗

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• 6案例：患者，男性，29岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊，既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压95/50mmHg，心率95次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药物治疗首选（    ）

  A.质子泵阻滞剂

  B.硫糖铝

  C.生长抑素制剂

  D.胶体次枸橼酸铋

  E.米索前列醇

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• 7案例：患者，女性，30岁。既往月经不规律，停经42天。右下腹痛5小时伴发热，体温38.9℃：。拟诊急性阑尾炎。最需要与拟诊相鉴别的疾病是（    ）

  A.异位妊娠

  B.胃十二指肠穿孔

  C.急性淋巴结炎

  D.急性肠炎

  E.急性胆囊炎

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• 8案例：患者，女性，30岁。既往月经不规律，停经42天。右下腹痛5小时伴发热，体温38.9℃：。拟诊急性阑尾炎。为鉴别诊断，最有意义的检查是（    ）

  A.血常规

  B.尿常规

  C.腹部X线透视

  D.阴道后穹隆穿刺

  E.阴道分泌物涂片

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• 9案例：患者，女性，30岁。既往月经不规律，停经42天。右下腹痛5小时伴发热，体温38.9℃：。拟诊急性阑尾炎。术后切口感染并发症的观察重点是（    ）

  A.腹痛的观察

  B.出现已退的体温再次升高

  C.腹腔引流管的观察

  D.尿量

  E.血压变化

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• 10案例：患者，男性，49岁。餐后出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排气，2年前曾行阑尾切除，入院诊断为单纯粘连性肠梗阻。与该诊断相符的体征是（    ）

  A.全腹压痛、反跳痛

  B.腹式呼吸消失

  C.移动性浊音阳性

  D.肠鸣音亢进

  E.不对称性腹胀

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