案例：患者，男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压80/40mmHg。左前胸4～5肋间处见约4cm刀伤口。该患者的病理生理改变是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，59岁。因头痛，头晕，左侧肢体麻木无力2个月，呕吐2日入院。查体：意识清楚，130/70mmHg，眼底视盘模糊不清，视乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不完全瘫痪，右侧病理反射阳性，头CT：颅内占位性病变。此时最有效的处理措施是（    ）

  A.持续腰穿引流

  B.使用脱水药

  C.开颅病灶切除

  D.过度换气

  E.去骨瓣减压

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• 2案例：患者，女性，59岁。因头痛，头晕，左侧肢体麻木无力2个月，呕吐2日入院。查体：意识清楚，130/70mmHg，眼底视盘模糊不清，视乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不完全瘫痪，右侧病理反射阳性，头CT：颅内占位性病变。患者应首先考虑诊断为（    ）

  A.慢性硬膜下血肿

  B.脑出血

  C.颅内肿瘤

  D.脑脓肿

  E.急性硬膜下血肿

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• 3案例：患者，男性，25岁。因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。测量血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。若进行手术治疗，术后护理正确的是（    ）

  A.高渗性脱水药20%甘露醇250ml要在1小时内快速静脉滴注

  B.冬眠疗法可先用物理降温，再遵医嘱静滴冬眠药物

  C.冬眠疗法降温速度以每小时下降2℃为宜

  D.脱水治疗期间不需记录出入液量

  E.防止压疮、呼吸道和泌尿道感染等并发症

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• 4案例：患者，男性，25岁。因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。测量血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。对患者护理不妥的是（    ）

  A.密切观察生命体征、瞳孔等变化

  B.取平卧位头偏一侧以防误吸

  C.持续留置导尿

  D.保持大便通畅以防用力排便导致颅内压增高

  E.配备吸痰器、气管切开等抢救用物

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• 5案例：患者，男性，25岁。因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。测量血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。该患者的主要病症最可能是（    ）

  A.颅前窝骨折

  B.脑挫裂伤继发颅内血肿

  C.脑震荡

  D.颅中窝骨折

  E.颅后窝骨折

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• 6案例：患者，男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压80/40mmHg。左前胸4～5肋间处见约4cm刀伤口。患者最可能的诊断是（    ）

  A.心脏压塞

  B.失血性休克

  C.左侧进行性血胸

  D.左侧张力性气胸

  E.心脏大血管破裂

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• 7案例：患者，男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压80/40mmHg。左前胸4～5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的措施是（    ）

  A.胸膜腔穿刺

  B.心包腔穿刺

  C.胸腔镜检查

  D.心导管检查

  E.胸腔闭式引流

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• 8案例：患者，男性，30岁。左前胸刀刺伤1小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压80/40mmHg。左前胸4～5肋间处见约4cm刀伤口。心包腔穿刺后正确的治疗措施是（    ）

  A.胸膜腔闭式引流负压吸引

  B.快速输血，补液，抗休克

  C.心包穿刺减压后紧急手术

  D.气管切开，呼吸机辅助呼吸

  E.快速扩容后，应用血管活性药物

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• 9案例：患者，女性，52岁。近日突然出现高热、咳嗽，右侧胸痛，呼吸困难。查体：体温40℃、P 118次/min，R 25次/min。血常规：WBC 2.0×109/L，胸片示右侧胸部大片致密阴影。采取胸膜腔闭式引流治疗。护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是（    ）

  A.更换胸腔引流管

  B.夹闭引流管近端

  C.重新连接引流管

  D.拔出胸腔引流管

  E.通知医生，等待处理

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• 10案例：患者，女性，52岁。近日突然出现高热、咳嗽，右侧胸痛，呼吸困难。查体：体温40℃、P 118次/min，R 25次/min。血常规：WBC 2.0×109/L，胸片示右侧胸部大片致密阴影。采取胸膜腔闭式引流治疗。判断胸腔引流管是否通畅的最简便有效的方法是（    ）

  A.检查引流管是否扭曲

  B.检查引流瓶中是否有引流液

  C.检查患者呼吸是否正常

  D.观察水封瓶中长管内水柱的波动

  E.检查引流管是否有液体流出

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