案例：如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。首先考虑的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。该患者查体时最可能存在的体征是（    ）

  A.双肺有啰音

  B.心脏有杂音

  C.麦氏点压痛

  D.肝浊音界消失

  E.Murphy征阳性

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• 2案例：男性，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确（    ）

  A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关

  B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸

  C.黄疸以间接胆红素增高为主

  D.黄疸常伴皮肤瘙痒

  E.黄疸常伴陶土样大便

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• 3案例：男性，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大该患者最可能的诊断是（    ）

  A.胆石症

  B.壶腹部癌

  C.胰腺癌

  D.肝癌

  E.胆道蛔虫病

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• 4案例：男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为（    ）

  A.0.25

  B.0.35

  C.0.45

  D.0.55

  E.0.65

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• 5案例：男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（    ）

  A.纠正营养

  B.肠道准备

  C.心、肺功能

  D.肝、肾功能

  E.心理准备

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• 6案例：如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。该患者若行B超检查，观察重点应是（    ）

  A.胆囊结石的数量

  B.胆囊壁的厚度

  C.胆管壁的厚度

  D.肝脏的大小

  E.胆囊及胆管的大小

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• 7案例：男性，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7日，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是（    ）

  A.AOSC

  B.急性胆囊炎

  C.肝脓肿

  D.胆道蛔虫病

  E.急性胰腺炎

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• 8案例：男性，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7日，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（    ）

  A.B超检查后再行PTC

  B.先保守治疗2日，无效时手术

  C.转外科立即行手术治疗

  D.待病情稳定后再行ERCP

  E.明确诊断后内科综合治疗

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• 9案例：女性，60岁，因右上腹痛伴发热3日入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+)，可扪及肿大之胆囊。最可能的诊断是（    ）

  A.急性胆囊炎

  B.急性胰腺炎

  C.消化性溃疡穿孔

  D.急性阑尾炎

  E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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• 10案例：女性，60岁，因右上腹痛伴发热3日入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+)，可扪及肿大之胆囊。进一步确诊应首选下列哪项检查（    ）

  A.PTC

  B.ERCP

  C.CT

  D.静脉胆道造影

  E.B超

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