案例：男性，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺吡啶及-最需题库

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1案例：女性，60岁，因右上腹痛伴发热3日入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+)，可扪及肿大之胆囊。最适当的治疗方法是（）
A.单纯保守治疗
B.PTCD术
C.胆囊切除术
D.胆囊造瘘术
E.胆总管探查术
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2案例：女性，60岁，因右上腹痛伴发热3日入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+)，可扪及肿大之胆囊。进一步确诊应首选下列哪项检查（）
A.PTC
B.ERCP
C.CT
D.静脉胆道造影
E.B超
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3案例：女性，60岁，因右上腹痛伴发热3日入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+)，可扪及肿大之胆囊。最可能的诊断是（）
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性阑尾炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
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4案例：男性，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7日，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）
A.B超检查后再行PTC
B.先保守治疗2日，无效时手术
C.转外科立即行手术治疗
D.待病情稳定后再行ERCP
E.明确诊断后内科综合治疗
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5案例：男性，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7日，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是（）
A.AOSC
B.急性胆囊炎
C.肝脓肿
D.胆道蛔虫病
E.急性胰腺炎
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6案例：男性，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺吡啶及中药治疗。排粪2~3次/日，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。该患者本次发病最可能的诊断是（提示：MRCP提示CBD上段，左、右肝管及部分肝内胆管有多处狭窄及扩张）（）
A.慢性胆囊炎急性发作
B.溃疡性结肠炎活动期并药物性肝损害
C.PBC合并急性胆囊炎
D.PSC合并化脓性胆管炎
E.胆管癌
F.胆结石合并化脓性胆管炎
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7案例：男性，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺吡啶及中药治疗。排粪2~3次/日，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。该患者全面的诊断应该是（提示：结肠镜提示左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩，结肠袋变浅或消失，散在形状各异的息肉形成）（）
A.PSC
B.PBC
C.慢性胆囊炎
D.化脓性胆管炎
E.胆管癌
F.急性胆囊炎
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8案例：男性，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺吡啶及中药治疗。排粪2~3次/日，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。目前合理的主要治疗方案是[提示：体温39.5℃，伴寒战、黄疸，同时伴有腹泻（3~5次/月），粪常规（-），WBC16×109/L]（）
A.静脉用甲泼尼龙
B.胆肠吻合术
C.口服熊去氧胆酸
D.胆囊切除术
E.内镜下胆管扩张+引流术
F.静脉用广谱抗生素
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