男性，40岁，5个月前B超发现有轻度腹水，脾肋下1cm。今晨突起上腹部剧痛，伴呕吐，并解暗红色血便多次。查体：体温39℃，血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg），全腹膨隆，上腹压痛，肝未扪及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。腹水检查：淡黄色，清亮，李凡他试验阴性，比重1.014，细胞总数140×l06/L，白细胞60×106/L。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1男性，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，该患者首先应采取的紧急措施是（    ）

  A.升压药提高血压

  B.抗纤维蛋白溶解剂止血

  C.急诊内镜检查明确出血部位

  D.三腔二囊管压迫止血

  E.迅速补充血容量

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• 2男性，68岁，患肝硬化3年，呕血、黑便3日。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。患者既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施（    ）

  A.输血、补液治疗

  B.预防应用精氨酸

  C.预防应用抗生素

  D.灌肠导泻，清除积血

  E.给予保肝药

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• 3关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，不正确的是（    ）

  A.普萘洛尔（心得安）口服或硝酸甘油舌下含服

  B.吗啡镇静

  C.垂体后叶素

  D.输新鲜血

  E.内镜下注射硬化剂

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• 4肝癌患者进展迅速，持续高热，谷丙转氨酶明显升高，其临床分型多属于（    ）

  A.巨块型

  B.炎症型

  C.硬化型

  D.结节型

  E.胆管细胞型

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• 5男性，35岁，肝区痛3个月。肝、脾未们及，无腹水征，查WBC4.3×l09/L，N0.62，AFP(-)。经护肝等治疗无效，且症状加重。胸透见膈肌有局限性隆起。该患者首先应考虑为（    ）

  A.肝脓肿（阿米巴性）

  B.肝硬化

  C.慢性肝炎

  D.肝结核

  E.原发性肝癌

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• 6病毒性肝炎时，肝细胞凋亡的病变是（    ）

  A.肝细胞灶状坏死

  B.肝细胞桥接坏死

  C.肝细胞大片坏死

  D.肝细胞嗜酸性坏死

  E.肝细胞碎片状坏死

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• 7下列与乙肝慢性化有关的是（    ）

  A.DNA病毒

  B.病毒产生前S蛋白

  C.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受

  D.病毒反复感染

  E.血清中存在anti-HBe

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• 8病毒性肝炎患者血清ALT水平升高的原因是（    ）

  A.淋巴细胞浸润

  B.胆管上皮增生

  C.肝细胞增生

  D.肝细胞变性坏死

  E.Kupffer细胞增生

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• 9诊断甲肝所依据的化验结果是（    ）

  A.血中检出甲肝抗原

  B.尿中检出甲肝抗原

  C.血中检出抗原抗体复合物

  D.甲肝抗体效价有4倍以上增高

  E.HBsAg阴性

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• 10重症病毒性肝炎患者，出血最主要的原因是（    ）

  A.血小板减少

  B.凝血因子合成障碍

  C.Ⅹ、Ⅻ因子减少

  D.毛细血管脆性增加

  E.维生素K吸收障碍

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