男性，35岁，肝区痛3个月。肝、脾未们及，无腹水征，查WBC4.3×l09/L，N0.62，AFP(-)。经护肝等治疗无效，且症状加重。胸透见膈肌有局限性隆起。该患者首先应考虑为（    ）

试卷相关题目

• 1代谢障碍引起肝硬化的肝豆状核变性（Wilson病）下列哪项为非特征性的（    ）

  A.Kayser-Fleischer角膜色素环

  B.血清铜增咼

  C.血浆铜盐蛋白明显降低

  D.尿铜排泄增多

  E.肝脏铜含量增多

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• 2关于肝性脑病，下列论述哪项是不正确的（    ）

  A.当结肠PH小于6时，NH3大量弥散入血

  B.NH4+相对无毒，不能透过血脑屏障

  C.NH3与NH4+互相转化受pH值的影响

  D.NH3有毒性，且能透过血脑屏障

  E.氨在肠道的吸收主要以NH3形式弥散进入肠黏膜

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• 3引起肝性脑病的慢性神经递质是（    ）

  A.甲基硫醇和二甲基亚砜

  B.酪氨酸和苯丙氨酸

  C.酪氨和苯乙胺

  D.β-羟酪胺和苯乙醇胺

  E.γ—氨基丁酸

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• 4一肝硬化患者发生肝性脑病，有严重水肿，血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L，血氯90mmol/L，血氨300mg/dl，血清pH7.48。下列药物中首选哪一种（    ）

  A.谷氨酸钠

  B.谷氨酸钾

  C.盐酸精氨酸

  D.γ—氨基丁酸

  E.左旋多巴

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• 5男性，55岁，右上腹痛月余，满腹痛2小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染；肝右肋下3.5cm，质硬，触痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，有可疑移动性浊音。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者首先考虑的诊断是（    ）

  A.原发性肝癌结节破裂出血

  B.门脉性肝硬化并门脉血栓形成

  C.门脉性肝硬化并结核性腹膜炎

  D.消化性溃疡急性穿孔

  E.慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔

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• 6肝癌患者进展迅速，持续高热，谷丙转氨酶明显升高，其临床分型多属于（    ）

  A.巨块型

  B.炎症型

  C.硬化型

  D.结节型

  E.胆管细胞型

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• 7关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，不正确的是（    ）

  A.普萘洛尔（心得安）口服或硝酸甘油舌下含服

  B.吗啡镇静

  C.垂体后叶素

  D.输新鲜血

  E.内镜下注射硬化剂

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• 8男性，68岁，患肝硬化3年，呕血、黑便3日。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。患者既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施（    ）

  A.输血、补液治疗

  B.预防应用精氨酸

  C.预防应用抗生素

  D.灌肠导泻，清除积血

  E.给予保肝药

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• 9男性，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，该患者首先应采取的紧急措施是（    ）

  A.升压药提高血压

  B.抗纤维蛋白溶解剂止血

  C.急诊内镜检查明确出血部位

  D.三腔二囊管压迫止血

  E.迅速补充血容量

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• 10男性，40岁，5个月前B超发现有轻度腹水，脾肋下1cm。今晨突起上腹部剧痛，伴呕吐，并解暗红色血便多次。查体：体温39℃，血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg），全腹膨隆，上腹压痛，肝未扪及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。腹水检查：淡黄色，清亮，李凡他试验阴性，比重1.014，细胞总数140×l06/L，白细胞60×106/L。最可能的诊断是（    ）

  A.结核性腹膜炎

  B.肝癌破裂出血

  C.肝硬化并急性糜烂性胃炎

  D.肝硬化并门静脉血栓形成

  E.肝硬化并食管静脉曲张破裂出血

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