女性，47岁，农民，柏油样便2日（共约600ml)，嗜睡1日。20年前患过肝炎，BP14/llkPa(105/83mmHg)，定向力下降，瞳孔0.3cm，对称，对光反射佳，面灰暗，心、肺（-)，腹软，肝、脾肋下未及，扑翼样震颤阳性，巴氏征（-)，Hb98g/L，血BUN7.1mmol/L，应首选哪项治疗（    ）

试卷相关题目

• 1男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水，首选治疗方法是（    ）

  A.静注维生素K

  B.输白蛋白

  C.法莫替丁静滴

  D.服用氢氧化铝凝胶

  E.静滴垂体后叶素

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• 2某肝硬化腹水患者，24小时尿钠110mmol(正常值130～261mmol)，24小时尿钾117mmol(正常值51～102mmol)。宜选用的利尿剂是（    ）

  A.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）

  B.螺内酯(安体舒通）

  C.呋塞米（速尿）

  D.依他尼酸钠（利尿酸钠)

  E.氯噻酮

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• 3男性，56岁，肝硬化病史12年，8小时前突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。BP80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确（    ）

  A.立即输血补液

  B.蛋白质摄入应限制在40～60g/d

  C.酸化肠道

  D.抑制肠道细菌

  E.应用降氨药物

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• 4有关原发性胆汁性肝硬化的临床表现，下列哪项是不正确的（    ）

  A.常先有黄疸后出现皮肤瘙痒

  B.起病隐匿、缓慢，早期症状轻

  C.可有脂肪泻和脂溶性维生素缺乏

  D.血清脂类总量和胆固醇持续增高

  E.大多数见于中年女性

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• 5不符合肝硬化腹水的描述是（    ）

  A.混浊，可自行凝固

  B.与门静脉高压有关

  C.与白蛋白减少有关

  D.与醛固酮升高有关

  E.与血管升压素升高有关

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• 6男性，45岁，肝硬化患者，出现尿少，测BUN26mmol/L，BCr400μmol/L。应予避免下列哪项措施（    ）

  A.输注右旋糖酐

  B.静滴多巴胺

  C.严格控制输液量

  D.首先要加强利尿

  E.补充血浆白蛋白

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• 7不符合门肝功能不全的临床表现是（    ）

  A.皮肤黏膜出血

  B.男性乳房发育

  C.食管静脉曲张

  D.蜘蛛痣

  E.肝性脑病

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• 8原发性胆汁性肝硬化患者中哪项是错误的（    ）

  A.以中年妇女为多见

  B.起病隐匿缓慢

  C.可并发夜盲症，骨质疏松，出血倾向

  D.谷丙转氨酶持续维持在正常值的4倍以上

  E.常伴肝脏肿大

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• 9肝硬化结节形态的病理分类法共分4类，下列5项中哪项是错误的（    ）

  A.大结节性肝硬化

  B.中结节性肝硬化

  C.小结节性肝硬化

  D.混合结节性肝硬化

  E.再生结节不明显性肝硬化

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• 10肝性脑病的发生机制是（    ）

  A.蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡

  B.水、电解质平衡失调

  C.多种因素综合作用的结果

  D.慢性肝病导致大脑敏感性高

  E.脂肪代谢紊乱

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