案例：男性，50岁，半日来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕-最需题库

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1案例：男性，50岁，半日来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+)。此时应给予患者的首要处理是（）
A.配血，等待输血
B.快速输液，配血，等待输血
C.紧急胃镜检查明确出血部位
D.诊断性腹穿，明确腹水性质
E.急查血细胞比容
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2案例：女性，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γ-GT269U/L，ALP522U/L，Tbil36μmol/L，Dbil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1:300)，ANA阴性。HBsAg(-)，抗HCV(-)，抗HEV(-)，抗HAV(-)。B超检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。对该患者最有效的治疗药物是（）
A.熊去氧胆酸
B.戒酒
C.泼尼松
D.甘草酸(甘草甜素）
E.必需磷脂(易善复）
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3案例：女性，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γ-GT269U/L，ALP522U/L，Tbil36μmol/L，Dbil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1:300)，ANA阴性。HBsAg(-)，抗HCV(-)，抗HEV(-)，抗HAV(-)。B超检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。该患者可能的诊断是（）
A.酒精性肝炎
B.自身免疫性肝炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.药物性肝病
E.重叠综合征
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4案例：男性，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄。查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，Tbil45μmol/L，Dbil30μmol/L，γ-GT115U/L，ALP96U/L。B超检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。该患者可能发生的肝外表现错误的是（）
A.酒精性胃炎
B.酒精性胰腺炎
C.Wernick脑病
D.酒精性肾病
E.发热
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5案例：男性，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄。查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，Tbil45μmol/L，Dbil30μmol/L，γ-GT115U/L，ALP96U/L。B超检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。本患者最可能的诊断是（）
A.酒精性肝炎
B.自身免疫性肝炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.Wilson病
E.药物性肝病
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6案例：男性，50岁，半日来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+)。降低门静脉高压的药物宜首选（）
A.静滴垂体后叶素
B.静滴西咪替丁（甲氰咪胍）
C.静滴奥美拉唑（洛赛克）
D.普萘洛尔（心得安）口服
E.口含硝酸甘油
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7案例：男性，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史是（）
A.呕吐
B.嗳气
C.规律性上腹痛
D.反酸
E.腹泻
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8案例：男性，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：患者贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，心、肺正常，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：HBsAg阳性，SP64g/L，A30g/L，G34g/L。最可能的出血原因是（）
A.食管癌
B.胃溃疡
C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
D.胃癌
E.急性糜烂性胃炎
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9案例：男性，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。上述病例为了确诊，首选的检查方法是（）
A.X线钡餐检查
B.B超检查
C.急症胃镜检查
D.CT检查
E.MRI检查
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10案例：男性，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。经检查发现：患者食管静脉轻度曲张，无明显红斑征，十二指肠球部后壁有2cm溃疡，周边明显充血水肿，底部厚苔渗血。立即采取的抢救措施是（）
A.静脉注射法莫替丁
B.静脉注射止血药
C.食管静脉硬化剂治疗
D.立即配血、输血
E.三腔二囊管压迫止血
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