案例：男性，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝、脾未触及，腹水征阴性。上述病例应首选的检查方法是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于（    ）

  A.雄激素过多

  B.垂体功能减退

  C.雌激素过多

  D.肾上腺皮质激素过多

  E.以上均不是

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• 2案例：男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助（    ）

  A.AKP

  B.ALT

  C.PT

  D.AFP

  E.GGT

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• 3案例：男性，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。经检查发现：患者食管静脉轻度曲张，无明显红斑征，十二指肠球部后壁有2cm溃疡，周边明显充血水肿，底部厚苔渗血。立即采取的抢救措施是（    ）

  A.静脉注射法莫替丁

  B.静脉注射止血药

  C.食管静脉硬化剂治疗

  D.立即配血、输血

  E.三腔二囊管压迫止血

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• 4案例：男性，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。上述病例为了确诊，首选的检查方法是（    ）

  A.X线钡餐检查

  B.B超检查

  C.急症胃镜检查

  D.CT检查

  E.MRI检查

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• 5案例：男性，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：患者贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，心、肺正常，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：HBsAg阳性，SP64g/L，A30g/L，G34g/L。最可能的出血原因是（    ）

  A.食管癌

  B.胃溃疡

  C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

  D.胃癌

  E.急性糜烂性胃炎

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• 6案例：男性，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝、脾未触及，腹水征阴性。对诊断帮助不大是下列哪项检查（    ）

  A.GT-Ⅱ

  B.弹力蛋白酶Ⅰ

  C.铁蛋白

  D.CEA

  E.AKP

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• 7案例：男性，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝、脾未触及，腹水征阴性。最理想的治疗方法是（    ）

  A.放射治疗

  B.中医治疗

  C.化学药物治疗

  D.手术切除

  E.支持治疗

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• 8案例：男性，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3日出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心、肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×l09/L，中性粒细胞0.89；电解质K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，CL-98mmol/L，血氨为96μmol/L。该患者的诊断首先应考虑（    ）

  A.急性腹膜炎

  B.感染性腹泻

  C.慢性乙型肝炎

  D.肝炎肝硬化

  E.阑尾炎

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• 9案例：男性，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3日出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心、肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×l09/L，中性粒细胞0.89；电解质K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，CL-98mmol/L，血氨为96μmol/L。入院后应尽快完成的检查不包括（    ）

  A.肝、肾功能，凝血酶原活动度

  B.胃镜了解食管静脉情况

  C.腹腔穿刺，化验腹水性质

  D.血气分析

  E.B超了解腹部情况

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• 10案例：男性，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3日出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心、肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×l09/L，中性粒细胞0.89；电解质K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，CL-98mmol/L，血氨为96μmol/L。该患者目前的并发症不包括（    ）

  A.自发性腹膜炎

  B.肝肾综合征

  C.结核性腹膜炎

  D.腹水

  E.肝性脑病

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