案例：男性，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3日出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心、肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×l09/L，中性粒细胞0.89；电解质K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，CL-98mmol/L，血氨为96μmol/L。该患者的诊断首先应考虑（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝、脾未触及，腹水征阴性。最理想的治疗方法是（    ）

  A.放射治疗

  B.中医治疗

  C.化学药物治疗

  D.手术切除

  E.支持治疗

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• 2案例：男性，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝、脾未触及，腹水征阴性。对诊断帮助不大是下列哪项检查（    ）

  A.GT-Ⅱ

  B.弹力蛋白酶Ⅰ

  C.铁蛋白

  D.CEA

  E.AKP

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• 3案例：男性，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝、脾未触及，腹水征阴性。上述病例应首选的检查方法是（    ）

  A.B超

  B.ERCP

  C.超声内镜检查

  D.X线钡餐检查

  E.CT

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• 4案例：男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于（    ）

  A.雄激素过多

  B.垂体功能减退

  C.雌激素过多

  D.肾上腺皮质激素过多

  E.以上均不是

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• 5案例：男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助（    ）

  A.AKP

  B.ALT

  C.PT

  D.AFP

  E.GGT

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• 6案例：男性，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3日出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心、肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×l09/L，中性粒细胞0.89；电解质K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，CL-98mmol/L，血氨为96μmol/L。入院后应尽快完成的检查不包括（    ）

  A.肝、肾功能，凝血酶原活动度

  B.胃镜了解食管静脉情况

  C.腹腔穿刺，化验腹水性质

  D.血气分析

  E.B超了解腹部情况

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• 7案例：男性，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3日出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心、肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×l09/L，中性粒细胞0.89；电解质K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，CL-98mmol/L，血氨为96μmol/L。该患者目前的并发症不包括（    ）

  A.自发性腹膜炎

  B.肝肾综合征

  C.结核性腹膜炎

  D.腹水

  E.肝性脑病

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• 8案例：男性，42岁，发现肝硬化6年。4日前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1日前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。患者近一日出现的情况最可能的诊断是（    ）

  A.尿毒症

  B.脑血管意外

  C.乙型脑炎

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.肝性脑病

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• 9案例：男性，42岁，发现肝硬化6年。4日前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1日前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。消化道出血的原因最可能是（    ）

  A.胃癌

  B.胃溃疡

  C.十二指肠溃疡

  D.食管曲张静脉破裂

  E.胃黏膜病变

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• 10案例：男性，42岁，发现肝硬化6年。4日前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1日前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（    ）

  A.钡餐透视

  B.吞线试验

  C.胃镜检查

  D.腹部B超

  E.腹部CT

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