案例：男性，50岁，于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝、脾未扪及。下列哪项检查对该患者诊断最有意义（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3.0cm，少量腹水。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血。以下哪种抢救措施是错误的（    ）

  A.积极补充新鲜血及快速补液

  B.急诊内镜注射硬化剂

  C.静脉应用垂体加压素

  D.水合氯醛灌肠镇静治疗

  E.三腔二囊管压迫止血

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• 2案例：男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3.0cm，少量腹水。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血。最有效治疗方法（    ）

  A.静脉注射维生素K

  B.输新鲜血浆

  C.静脉注射奥美拉唑（洛赛克）

  D.服用凝血酶

  E.静脉点滴生长抑素

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• 3案例：男性，42岁，呕吐、腹泻2日，意识模糊、烦躁不安半日急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心、肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（    ）

  A.禁食蛋白质

  B.口服乳果糖

  C.静滴精氨酸

  D.肥皂水灌肠

  E.补充支链氨基酸

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• 4案例：男性，42岁，呕吐、腹泻2日，意识模糊、烦躁不安半日急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心、肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。如果患者烦躁不安，不宜选用（    ）

  A.东莨菪碱

  B.地西泮

  C.水合氯醛

  D.氯苯那敏（扑尔敏）

  E.异丙嗪

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• 5案例：男性，42岁，呕吐、腹泻2日，意识模糊、烦躁不安半日急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心、肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是（    ）

  A.血气分析

  B.肾功能

  C.血氨

  D.肝功能

  E.腹部CT

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• 6案例：男性，50岁，于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝、脾未扪及。住院后患者更烦躁不安，且出现抽搐，最好选用下列哪种药物（    ）

  A.氯丙嗉

  B.地西泮（安定）

  C.苯巴比妥

  D.哌替啶(杜冷丁）

  E.副醛

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• 7案例：男性，50岁，于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝、脾未扪及。随后患者神志不清呈昏迷状态，此时宜选用哪种药物治疗（    ）

  A.谷氨酸钠(钾）

  B.胰岛素

  C.葡萄糖

  D.阿托品

  E.甲氯芬酯（氯酯醒）

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• 8案例：男性，60岁，主因饮酒后呕吐，黑便2个月入院，既往慢性乙肝病史。查血压110/70mmHg，神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心、肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触及，脾肋下3指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。最可能的诊断是（    ）

  A.急性胃黏膜病变伴出血

  B.消化性溃疡伴出血

  C.胃癌

  D.肝硬化上消出血

  E.出血性胃炎

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• 9案例：男性，60岁，主因饮酒后呕吐，黑便2个月入院，既往慢性乙肝病史。查血压110/70mmHg，神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心、肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触及，脾肋下3指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。治疗2日后，患者出现神志不清，查血压120/80mmHg，体温38.1℃，双手可见扑翼样震颤，心、肺未见异常，腹膨隆，脐周压痛，无反跳痛，叩诊移动性浊音阳性，余未见异常。患者出现神志不清应考虑（    ）

  A.肝性脑病

  B.失血性休克

  C.脑梗死

  D.脑炎

  E.脑出血

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• 10案例：男性，60岁，主因饮酒后呕吐，黑便2个月入院，既往慢性乙肝病史。查血压110/70mmHg，神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心、肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触及，脾肋下3指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。治疗时应慎用的药物是（    ）

  A.抗生素

  B.镇静药

  C.乳果糖

  D.精氨酸

  E.谷氨酸钠

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