案例：男性，50岁，于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近-最需题库

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1案例：男性，50岁，于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝、脾未扪及。下列哪项检查对该患者诊断最有意义（）
A.血氨
B.血清白蛋白与球蛋白
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.单胺氧化酶
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2案例：男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3.0cm，少量腹水。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血。以下哪种抢救措施是错误的（）
A.积极补充新鲜血及快速补液
B.急诊内镜注射硬化剂
C.静脉应用垂体加压素
D.水合氯醛灌肠镇静治疗
E.三腔二囊管压迫止血
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3案例：男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3.0cm，少量腹水。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血。最有效治疗方法（）
A.静脉注射维生素K
B.输新鲜血浆
C.静脉注射奥美拉唑（洛赛克）
D.服用凝血酶
E.静脉点滴生长抑素
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4案例：男性，42岁，呕吐、腹泻2日，意识模糊、烦躁不安半日急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心、肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）
A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.静滴精氨酸
D.肥皂水灌肠
E.补充支链氨基酸
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5案例：男性，42岁，呕吐、腹泻2日，意识模糊、烦躁不安半日急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心、肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。如果患者烦躁不安，不宜选用（）
A.东莨菪碱
B.地西泮
C.水合氯醛
D.氯苯那敏（扑尔敏）
E.异丙嗪
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6案例：男性，50岁，于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝、脾未扪及。随后患者神志不清呈昏迷状态，此时宜选用哪种药物治疗（）
A.谷氨酸钠(钾）
B.胰岛素
C.葡萄糖
D.阿托品
E.甲氯芬酯（氯酯醒）
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7案例：男性，60岁，主因饮酒后呕吐，黑便2个月入院，既往慢性乙肝病史。查血压110/70mmHg，神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心、肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触及，脾肋下3指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。最可能的诊断是（）
A.急性胃黏膜病变伴出血
B.消化性溃疡伴出血
C.胃癌
D.肝硬化上消出血
E.出血性胃炎
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8案例：男性，60岁，主因饮酒后呕吐，黑便2个月入院，既往慢性乙肝病史。查血压110/70mmHg，神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心、肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触及，脾肋下3指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。治疗2日后，患者出现神志不清，查血压120/80mmHg，体温38.1℃，双手可见扑翼样震颤，心、肺未见异常，腹膨隆，脐周压痛，无反跳痛，叩诊移动性浊音阳性，余未见异常。患者出现神志不清应考虑（）
A.肝性脑病
B.失血性休克
C.脑梗死
D.脑炎
E.脑出血
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9案例：男性，60岁，主因饮酒后呕吐，黑便2个月入院，既往慢性乙肝病史。查血压110/70mmHg，神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心、肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触及，脾肋下3指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。治疗时应慎用的药物是（）
A.抗生素
B.镇静药
C.乳果糖
D.精氨酸
E.谷氨酸钠
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10案例：男性，40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功能：HBsAg(+)，HBeAg(+)，ALT40U/L。AFP连续3次150μg/L。该病例最可能的诊断是（）
A.慢性肝炎
B.酒精性肝炎
C.亚临床肝癌
D.慢性胆囊炎
E.肝脓肿
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