案例：男性，49岁，肝炎后肝硬化病史，腹胀、下肢浮肿3日，因自服利尿剂2日后出睡眠时间昼夜颠倒，言语不清，简单计算亦不能完成。该患者肝性脑病可能的诱因为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，49岁，肝炎后肝硬化病史，腹胀、下肢浮肿3日，因自服利尿剂2日后出睡眠时间昼夜颠倒，言语不清，简单计算亦不能完成。患者最可能的诊断是什么（    ）

  A.原发性肝癌

  B.肝硬化(失代偿期）

  C.门静脉血栓形成

  D.自发性腹膜炎

  E.肝性脑病

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• 2案例：女性，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L)，血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L)，球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。首选的治疗是（    ）

  A.消炎利胆片

  B.糖皮质激素

  C.控制体重

  D.青霉胺

  E.熊去氧胆酸

  F.干扰素

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• 3案例：女性，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L)，血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L)，球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。诊断考虑[提示：血清抗线粒体抗体阳性（1:320)，肝炎病毒学指标阴性，血清γ-谷氨酰氨基转移酶升高(201U/L)，血清免疫球蛋白M升高，血清免疫球蛋白G正常。B超检查示肝脏回声正常，胆囊、胆管、胰腺均正常]（    ）

  A.非酒精性脂肪性肝炎

  B.肝外胆管梗阻致胆汁淤积

  C.自身免疫性肝炎

  D.原发性硬化性胆管炎

  E.隐匿性乙型肝炎

  F.原发性胆汁性肝硬化

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• 4案例：女性，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L)，血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L)，球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。考虑给患者以下建议及进一步检查（    ）

  A.继续服用减肥中药

  B.血清γ-谷氨酰氨基转移酶

  C.肝炎病毒学指标

  D.血清抗线粒体抗体

  E.血清免疫球蛋白

  F.腹部B超

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• 5案例：女性，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L)，血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L)，球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。患者的可能诊断要考虑（提示：查体：体重指数22.0kg/m2，腰围80cm。巩膜无黄染，腹软，无压痛，Murphy征阴性，无明显阳性体征）（    ）

  A.药物性肝损害

  B.病毒感染所致的淤胆型肝炎

  C.原发性胆汁性肝硬化

  D.原发性硬化性胆管炎

  E.胆石所致胆管梗阻

  F.胆管肿瘤所致梗阻

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• 6案例：男性，49岁，肝炎后肝硬化病史，腹胀、下肢浮肿3日，因自服利尿剂2日后出睡眠时间昼夜颠倒，言语不清，简单计算亦不能完成。下列哪些是假性神经递质（    ）

  A.酪氨酸

  B.苯丙氨酸

  C.色氨酸

  D.苯乙胺

  E.苯乙醇胺

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• 7案例：男性，49岁，肝炎后肝硬化病史，腹胀、下肢浮肿3日，因自服利尿剂2日后出睡眠时间昼夜颠倒，言语不清，简单计算亦不能完成。患者需采取的哪些治疗措施（    ）

  A.静滴精氨酸

  B.禁食

  C.口服乳果糖

  D.呋塞米(速尿)

  E.垂体后叶素

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• 8案例：男性，49岁，肝炎后肝硬化病史，腹胀、下肢浮肿3日，因自服利尿剂2日后出睡眠时间昼夜颠倒，言语不清，简单计算亦不能完成。下列哪些是常用在肝性脑病中抑制肠细菌生长的药物（    ）

  A.卡那霉素

  B.新霉素

  C.甲硝哇(灭滴灵)

  D.乳果糖

  E.精氨酸

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• 9案例：男性，49岁，肝炎后肝硬化病史，腹胀、下肢浮肿3日，因自服利尿剂2日后出睡眠时间昼夜颠倒，言语不清，简单计算亦不能完成。肝性脑病临床分期一般根据（    ）

  A.意识障碍程度

  B.神经系统表现

  C.扑翼样震颤

  D.脑电图改变

  E.血氨水平

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• 10案例：男性，49岁，肝炎后肝硬化病史，腹胀、下肢浮肿3日，因自服利尿剂2日后出睡眠时间昼夜颠倒，言语不清，简单计算亦不能完成。关于肝性脑病的治疗下列哪些说法是正确的（    ）

  A.尽快用碱性液灌肠

  B.用乳果糖口服以减少肠道吸收氨

  C.给三至四期患者口服补充大量的蛋白质以提高其抵抗力

  D.大量利尿可加重患者的病情

  E.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(0A)可与氨结合形成谷氨酸而降低血氨

  F.口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成

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