案例：男性，40岁，腹腔积液1个月，6日前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转、稳定，近日来嗜睡、认人不清。提示：该患者脑电图节律变慢。提问:诊断考虑（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁，腹腔积液1个月，6日前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转、稳定，近日来嗜睡、认人不清。提示：患者曾发生昼睡夜醒，循衣摸床。提问：下列检查哪项对诊断有帮助（    ）

  A.脑电图

  B.扑翼样震颤

  C.血氨

  D.诱发电位

  E.血常规

  F.血生化

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• 2案例：男性，40岁，腹腔积液1个月，6日前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转、稳定，近日来嗜睡、认人不清。下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出（    ）

  A.弱碱性液灌肠

  B.弱酸性液灌肠

  C.中性液灌肠

  D.肥皂水灌肠

  E.精氨酸静滴

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• 3案例：男性，69岁，丙肝后肝硬化24余年。2曰前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。患者目前的诊断考虑为（    ）

  A.低血糖昏迷

  B.脑血管意外

  C.肺性脑病

  D.肝性脑病

  E.酒精中毒

  F.糖尿病高渗昏迷

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• 4案例：男性，69岁，丙肝后肝硬化24余年。2曰前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。目前认为哪些机制导致肝性脑病（    ）

  A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环

  B.大脑对中性氨基酸的摄取增加

  C.酪氨酸学说

  D.色氨酸学说

  E.γ-氨基丁酸/苯二氮（艹卓）类神经递质学说

  F.假性神经递质

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• 5案例：男性，69岁，丙肝后肝硬化24余年。2曰前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。该患者目前可能出现哪些表现（    ）

  A.各种反射都消失

  B.扑翼样震颤无法引出

  C.不能唤醒

  D.肌张力亢进

  E.脑电图呈特征性改变

  F.腱反射亢进

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• 6案例：男性，69岁，丙肝后肝硬化24余年。2曰前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。该患者若血常规：Hb65g/L。血气分析：pH7.52，血清钾2.70mmol/L，血氨170μmol/L。可采取下列哪些治疗（    ）

  A.乳果糖灌肠治疗

  B.高蛋白质饮食

  C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

  D.静滴葡萄糖

  E.静滴甘露醇

  F.纠正低钾性碱中毒

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