案例：男性，69岁，丙肝后肝硬化24余年。2曰前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。该患者目前可能出现哪些表现（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，69岁，丙肝后肝硬化24余年。2曰前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。目前认为哪些机制导致肝性脑病（    ）

  A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环

  B.大脑对中性氨基酸的摄取增加

  C.酪氨酸学说

  D.色氨酸学说

  E.γ-氨基丁酸/苯二氮（艹卓）类神经递质学说

  F.假性神经递质

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• 2案例：男性，69岁，丙肝后肝硬化24余年。2曰前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。患者目前的诊断考虑为（    ）

  A.低血糖昏迷

  B.脑血管意外

  C.肺性脑病

  D.肝性脑病

  E.酒精中毒

  F.糖尿病高渗昏迷

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• 3案例：男性，40岁，腹腔积液1个月，6日前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转、稳定，近日来嗜睡、认人不清。下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出（    ）

  A.弱碱性液灌肠

  B.弱酸性液灌肠

  C.中性液灌肠

  D.肥皂水灌肠

  E.精氨酸静滴

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• 4案例：男性，40岁，腹腔积液1个月，6日前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转、稳定，近日来嗜睡、认人不清。提示：该患者脑电图节律变慢。提问:诊断考虑（    ）

  A.肝性脑病

  B.脑梗死

  C.癫痫

  D.脑炎

  E.低血糖昏迷

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• 5案例：男性，40岁，腹腔积液1个月，6日前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转、稳定，近日来嗜睡、认人不清。提示：患者曾发生昼睡夜醒，循衣摸床。提问：下列检查哪项对诊断有帮助（    ）

  A.脑电图

  B.扑翼样震颤

  C.血氨

  D.诱发电位

  E.血常规

  F.血生化

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• 6案例：男性，69岁，丙肝后肝硬化24余年。2曰前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。该患者若血常规：Hb65g/L。血气分析：pH7.52，血清钾2.70mmol/L，血氨170μmol/L。可采取下列哪些治疗（    ）

  A.乳果糖灌肠治疗

  B.高蛋白质饮食

  C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

  D.静滴葡萄糖

  E.静滴甘露醇

  F.纠正低钾性碱中毒

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• 7案例：男性，50岁，乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5日前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L。头CT:未见异常。该患者目前最可能的诊断是（    ）

  A.贫血

  B.脑栓塞

  C.失血性休克

  D.肝性脑病

  E.低血糖昏迷

  F.脑出血

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• 8案例：男性，50岁，乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5日前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L。头CT:未见异常。该患者诊断已明确，可采取的进一步治疗措施有（    ）

  A.乳果糖灌肠

  B.弱酸性液灌肠

  C.肥皂水灌肠

  D.口服硫酸镁

  E.限制进食蛋白质类物质

  F.生理盐水灌肠

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• 9案例：男性，50岁，乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5日前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L。头CT:未见异常。下列哪些措施能促进体内氨的代谢（    ）

  A.益生菌

  B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

  C.谷氨酸钠

  D.谷氨酸钾

  E.精氨酸

  F.鸟氨酸-α-酮戊二酸

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• 10案例：男性，50岁，乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5日前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L。头CT:未见异常。下列哪些措施对该患者有利（    ）

  A.人工肝

  B.肝移植

  C.预防感染

  D.补充芳香族氨基酸

  E.补充支链氨基酸

  F.慎用镇静药物

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