案例：男性，52岁，近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。肝功能：TBil58μmol/L，ALB28g/L，AFP40μg/L，PT14.2秒。该患者目前最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，50岁，乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5日前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L。头CT:未见异常。下列哪些措施对该患者有利（    ）

  A.人工肝

  B.肝移植

  C.预防感染

  D.补充芳香族氨基酸

  E.补充支链氨基酸

  F.慎用镇静药物

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• 2案例：男性，50岁，乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5日前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L。头CT:未见异常。下列哪些措施能促进体内氨的代谢（    ）

  A.益生菌

  B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

  C.谷氨酸钠

  D.谷氨酸钾

  E.精氨酸

  F.鸟氨酸-α-酮戊二酸

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• 3案例：男性，50岁，乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5日前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L。头CT:未见异常。该患者诊断已明确，可采取的进一步治疗措施有（    ）

  A.乳果糖灌肠

  B.弱酸性液灌肠

  C.肥皂水灌肠

  D.口服硫酸镁

  E.限制进食蛋白质类物质

  F.生理盐水灌肠

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• 4案例：男性，50岁，乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5日前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L。头CT:未见异常。该患者目前最可能的诊断是（    ）

  A.贫血

  B.脑栓塞

  C.失血性休克

  D.肝性脑病

  E.低血糖昏迷

  F.脑出血

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• 5案例：男性，69岁，丙肝后肝硬化24余年。2曰前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。该患者若血常规：Hb65g/L。血气分析：pH7.52，血清钾2.70mmol/L，血氨170μmol/L。可采取下列哪些治疗（    ）

  A.乳果糖灌肠治疗

  B.高蛋白质饮食

  C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

  D.静滴葡萄糖

  E.静滴甘露醇

  F.纠正低钾性碱中毒

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• 6案例：男性，52岁，近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。肝功能：TBil58μmol/L，ALB28g/L，AFP40μg/L，PT14.2秒。该患者行下列哪些检查对确诊该病有帮助（    ）

  A.血常规

  B.B超

  C.粪常规

  D.肝脏CT

  E.肝脏MRI

  F.胸部X线检查

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• 7案例：男性，52岁，近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。肝功能：TBil58μmol/L，ALB28g/L，AFP40μg/L，PT14.2秒。该病有哪些感染途径（    ）

  A.肝动脉

  B.食管静脉

  C.下肢静脉

  D.肝外伤

  E.门静脉

  F.胆道

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• 8案例：男性，52岁，近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。肝功能：TBil58μmol/L，ALB28g/L，AFP40μg/L，PT14.2秒。该病可由哪些微生物引起（    ）

  A.阿米巴原虫

  B.支原体

  C.金黄色葡萄球菌

  D.链球菌

  E.克雷白杆菌

  F.大肠埃希菌

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• 9案例：男性，60岁，大量饮酒25年。2日前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90/50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+)。脑电图正常。血常规：Hb62g/L。血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol/L，血氨80μmol/L。该患者的表现属于肝性脑病的哪个分期（    ）

  A.轻微肝性脑病

  B.一期

  C.二期

  D.三期

  E.四期

  F.五期

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• 10案例：男性，60岁，大量饮酒25年。2日前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90/50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+)。脑电图正常。血常规：Hb62g/L。血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol/L，血氨80μmol/L。针对诱因应采取的治疗为（    ）

  A.紧急输血纠正贫血

  B.应用精氨酸降氨

  C.应用PPI

  D.应用乳果糖灌肠酸化肠道

  E.纠正低钾血症及碱中毒

  F.纳洛酮

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