案例：男性，45岁，急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。下列措施有效的是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，45岁，急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。提示：血氨95μmol/L，脑电图三相波。提问：最合适的诊断是（    ）

  A.肝性脑病

  B.脑血管意外

  C.脑炎

  D.尿毒症

  E.鳍尿病昏迷

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• 2案例：男性，45岁，急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。提示：既往肝硬化病史10年。提问：下述哪项检查可能出异常（    ）

  A.颅脑CT

  B.腰穿脑脊液常规检查

  C.肾功能

  D.血糖

  E.脑电图

  F.血氨

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• 3案例：男性，48岁，近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但小于500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。肝癌的标记物有哪些（    ）

  A.CEA

  B.AFP

  C.CA125

  D.APT

  E.AIF

  F.AAT

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• 4案例：男性，48岁，近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但小于500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。通过增强CT检查所见，该患者目前诊断为原发性肝癌，该病可以采用下列哪些治疗措施（    ）

  A.生物疗法

  B.肝动脉化疗栓塞治疗

  C.门体分流术

  D.冷冻疗法

  E.手术

  F.放化疗

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• 5案例：男性，48岁，近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但小于500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。可行下列哪些检查方法能明确本病（    ）

  A.肝脏B超

  B.肝血管造影

  C.2个月后复查AFP

  D.肝脏MRI

  E.胃镜

  F.放射性核素肝显像

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• 6案例：男性，45岁，急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。提示：患者出现发热伴有腹痛。提问：可能出现下述哪种情况（    ）

  A.门脉高压性胃病

  B.消化性溃疡

  C.自发性腹膜炎

  D.急性胰腺炎

  E.肠梗阻

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• 7案例：女性，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1:160。为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是（    ）

  A.甲肝抗体

  B.乙肝表面抗原

  C.丙肝抗体

  D.戊肝抗体

  E.抗平滑肌抗体

  F.抗双链DNA抗体

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• 8案例：女性，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1:160。下列措施中最有必要的是(提示：如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性，无特殊用药史，无饮酒史，血脂正常，体重指数正常）（    ）

  A.CT

  B.B超

  C.MRI

  D.肝穿刺活检

  E.血清铜蓝蛋白

  F.铁和铁蛋白

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• 9案例：女性，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1:160。可采用的治疗方案是（提示：经过相关检查，目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发）（    ）

  A.单用泼尼松

  B.泼尼松联合硫唑嘌呤

  C.环孢素A

  D.熊去氧胆酸

  E.他克莫司

  F.布地奈德

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• 10案例：女性，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不详，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L，AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1:40。诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。下一步应完善的检查是（    ）

  A.甲肝抗体

  B.乙肝表面抗原

  C.丙肝抗体

  D.戊肝抗体

  E.抗线粒体抗体

  F.肝穿刺活检

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