案例：男性，40岁，因上腹部不适3个月就诊消化内科，查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶，膜表面光滑，肿块周围可见桥形皱襞，其余黏膜正常。该患者最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血病。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD117和CD34均阳性。若术后复发和出现远处转移，首选药物为（    ）

  A.吉西他滨

  B.卡培他滨

  C.伊立替康

  D.5-FU

  E.甲磺酸伊马替尼

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• 2案例：女性，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血病。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD117和CD34均阳性。首选的治疗措施是（    ）

  A.放疗

  B.传统化疗

  C.放疗+传统化疗

  D.暂不处理，随访

  E.外科根治性手术切除

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• 3案例：女性，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血病。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD117和CD34均阳性。本例患者可能的诊断是（    ）

  A.空肠腺癌

  B.空肠平滑肌瘤

  C.空肠平滑肌肉瘤

  D.空肠间质瘤

  E.空肠神经鞘瘤

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• 4案例：男性，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用布洛芬（芬必得）等多种非甾体消炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0℃，84次/分，R20次/分。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺叩诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：Hb93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，PLT150×109/L，WBC14.2×109/L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（+)。以上病史中有多项提示：恶性肿瘤可能的线索，与恶性肿瘤无关的是（    ）

  A.Hb93g/L

  B.粪隐血（+)

  C.左颈部扪及黄豆大淋巴结

  D.抗“O”和类风湿因子正常

  E.进食时上腹部堵塞感

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• 5案例：男性，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用布洛芬（芬必得）等多种非甾体消炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0℃，84次/分，R20次/分。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺叩诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：Hb93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，PLT150×109/L，WBC14.2×109/L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（+)。为进一步确诊，优先检查的项目中最重要的是（    ）

  A.全套血常规和出、凝血指标

  B.乙肝表面抗原和胃镜

  C.肠镜检查

  D.全消化道钡餐检查

  E.肝功能检查和病毒性肝炎标志

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• 6案例：男性，40岁，因上腹部不适3个月就诊消化内科，查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶，膜表面光滑，肿块周围可见桥形皱襞，其余黏膜正常。对于该病灶，考虑到该疾病的生物学特征和自然病程，最佳的治疗方案是（    ）

  A.观察随访

  B.服用标准剂量PPI

  C.服用舒林酸（NSAID)

  D.胃局部切除术

  E.肿瘤局部挖除术

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• 7案例：男性，40岁，因上腹部不适3个月就诊消化内科，查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶，膜表面光滑，肿块周围可见桥形皱襞，其余黏膜正常。为明确诊断，以下检查中应首选（    ）

  A.超声内镜检查

  B.增强CT检查

  C.MR检查

  D.DSA检查

  E.高分辨率变焦扩大内镜

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• 8案例：女性，39岁，例行接受胃镜体检，发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生，直径为3~5mm，表面色泽同正常黏膜；胃窦黏膜轻度发白，快速尿素酶试验（-)。该患者平素健康，无遗传家族史。该患者的主要诊断是（    ）

  A.胃底腺息肉病

  B.家族性腺瘤性息肉病

  C.慢性萎缩性胃炎伴多发炎性息肉

  D.疣状胃炎

  E.Peutz-Jeghers综合征

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• 9案例：女性，39岁，例行接受胃镜体检，发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生，直径为3~5mm，表面色泽同正常黏膜；胃窦黏膜轻度发白，快速尿素酶试验（-)。该患者平素健康，无遗传家族史。该患者活检病理提示：为错构瘤性息肉。若患者自愿接受治疗，不适合的是（    ）

  A.热活检钳摘除

  B.氩离子凝固术(APC)灼除

  C.热探头灼除

  D.局部激光灼除

  E.尼龙绳圈套后切除

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• 10案例：男性，60岁，中上腹不适5年，1个月来食后饱胀就诊。有嗳气，不反酸，胃纳不佳，体重减轻。化验：红细胞3.0×1012/L，血红蛋白90g/L。最有助于诊断的辅助方法是（    ）

  A.复查粪隐血

  B.胃液分析

  C.胃肠钡餐检查

  D.吞钡试验

  E.胃镜及活组织检查

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