案例：男性，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消-最需题库

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1案例：男性，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15日前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3日出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规示白细胞9.4×109/L，中性粒细胞0.89；电解质K+3.5mml/L，Na+139mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。下列治疗措施哪项不合理（）
A.联合抗感染
B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能
C.保肝，退黄
D.支持治疗，稳定内环境
E.腹水浓缩回输
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2案例：男性，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15日前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3日出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规示白细胞9.4×109/L，中性粒细胞0.89；电解质K+3.5mml/L，Na+139mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。诊断肝肾综合征的主要依据（）
A.慢性肝病基础上发生急性肾衰竭
B.尿量减少
C.内毒素血症
D.尿素氮高于正常2倍
E.肾素-血管紧张素-醛固酮升高
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3案例：女性，24岁，口服吲咮美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。BP90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪隐血（+++)。应首选的治疗是（）
A.质子泵抑制剂
B.氨甲苯酸（止血芳酸）
C.6-氨基己酸
D.紧急输血
E.血管升压素
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4案例：女性，24岁，口服吲咮美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。BP90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪隐血（+++)。应首选的检查是（）
A.X线钡餐
B.腹部B超
C.选择性动脉造影
D.放射性核素
E.内镜
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5案例：女性，24岁，口服吲咮美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。BP90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪隐血（+++)。最可能的诊断是（）
A.消化性溃疡
B.急性糜烂出血性胃炎
C.胃黏膜脱垂
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.胃黏膜脱垂
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6案例：女性，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃：，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。可能的诊断是（）
A.消化性溃疡穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.急性胃炎
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7案例：女性，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃：，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。为进一步确诊首先应做哪项检查（）
A.腹部B超
B.X线腹部立位片
C.内镜
D.腹腔穿刺
E.血淀粉酶
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8案例：女性，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃：，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。该患者最重要首先应采取哪项治疗（）
A.抗生素
B.胃肠减压
C.立即手术
D.禁食
E.抗酸剂应用
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9案例：女性，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡餐未见异常。胃镜活检：炎症细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为（）
A.胃黏膜脱垂
B.早期胃癌
C.慢性萎缩性胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.胃神经症
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10案例：女性，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡餐未见异常。胃镜活检：炎症细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。浅表性胃炎胃镜改变正确的是（）
A.皱襞平坦
B.皱襞变细
C.黏膜苍白
D.可透见黏膜下血管网
E.黏膜红白相间，散在糜烂、渗出
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