案例：女性，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃：，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。该患者最重要首先应采取哪项治疗（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃：，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。为进一步确诊首先应做哪项检查（    ）

  A.腹部B超

  B.X线腹部立位片

  C.内镜

  D.腹腔穿刺

  E.血淀粉酶

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• 2案例：女性，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃：，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。可能的诊断是（    ）

  A.消化性溃疡穿孔

  B.急性胰腺炎

  C.急性胆囊炎

  D.急性肠梗阻

  E.急性胃炎

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• 3案例：男性，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15日前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3日出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规示白细胞9.4×109/L，中性粒细胞0.89；电解质K+3.5mml/L，Na+139mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。该患者治疗成败的关键在于（    ）

  A.能否进行肝移植

  B.广谱、足量、联合抗感染的效果

  C.放腹水治疗

  D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当

  E.人工肝支持治疗的时机

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• 4案例：男性，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15日前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3日出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规示白细胞9.4×109/L，中性粒细胞0.89；电解质K+3.5mml/L，Na+139mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。下列治疗措施哪项不合理（    ）

  A.联合抗感染

  B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能

  C.保肝，退黄

  D.支持治疗，稳定内环境

  E.腹水浓缩回输

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• 5案例：男性，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15日前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3日出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规示白细胞9.4×109/L，中性粒细胞0.89；电解质K+3.5mml/L，Na+139mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。诊断肝肾综合征的主要依据（    ）

  A.慢性肝病基础上发生急性肾衰竭

  B.尿量减少

  C.内毒素血症

  D.尿素氮高于正常2倍

  E.肾素-血管紧张素-醛固酮升高

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• 6案例：女性，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡餐未见异常。胃镜活检：炎症细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为（    ）

  A.胃黏膜脱垂

  B.早期胃癌

  C.慢性萎缩性胃炎

  D.慢性浅表性胃炎

  E.胃神经症

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• 7案例：女性，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡餐未见异常。胃镜活检：炎症细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。浅表性胃炎胃镜改变正确的是（    ）

  A.皱襞平坦

  B.皱襞变细

  C.黏膜苍白

  D.可透见黏膜下血管网

  E.黏膜红白相间，散在糜烂、渗出

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• 8案例：男性，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试‧验：45分钟小于5%，粪隐血试验（+++)。上述病例最可能的诊断（    ）

  A.消化性溃疡

  B.慢性胰腺炎

  C.慢性迁延性肝炎

  D.胃癌

  E.门静脉性肝硬化

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• 9案例：男性，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试‧验：45分钟小于5%，粪隐血试验（+++)。确诊上述病例最可靠的方法是（    ）

  A.MRI检查

  B.B超检查

  C.胃镜+活检

  D.X线钡餐检查

  E.CT扫描

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• 10案例：男性，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试‧验：45分钟小于5%，粪隐血试验（+++)。下列哪项是确诊后首选的治疗方案（    ）

  A.足量放疗

  B.积极化疗

  C.放射介入治疗

  D.内科保守治疗

  E.及时手术治疗

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